病5
恶性肿瘤
白血病
恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋 巴瘤）
成神经母细胞瘤 恶性组织细胞病 朗格罕组织细胞增生症
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾 病6
累及下丘脑体温调节中枢的疾病
颅脑损伤 大脑发育不全 中毒性脑病 脑炎后遗症 间脑病变等。
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
心血管系统感染
感染性心内膜炎 心包炎
肝胆系统感染
肝脓疡 胆管炎 肝脓肿 第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的
疾病2
全身性感染
败血症
钩端螺旋体病
结核病
疟疾
伤寒
黑热病
副伤寒
血吸虫病
E—B病毒巨细胞病毒 流行性出血热
风疹、幼儿急疹、麻 疹
柯萨奇病毒
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的
病7
机体散热障碍
中暑 无汗性外胚层发育不良 新生儿捂热综合征 暑热症
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
病8
其它
药物热 药物中毒（如水杨酸，阿托品） 输血或输液反应 高钠血症（垂体性或肾尿崩症、医源
性） 创伤 内出血 免疫缺陷病。
第一节 发热的鉴别诊断
慢性低热鉴别诊断
第一节 发热的鉴别诊断
其他。如周期性呕吐、精神性呕吐及植物 神经性癫痫
第二节 呕吐的鉴别诊断
呼吸困难的鉴别诊断
呼吸系疾病
上呼吸道疾病
先天性：鼻后孔闭锁、小下颌舌后坠（PierreRobin综合征）、巨舌症、喉软骨软化病（喉 喘鸣）、喉囊肿；声带麻痹、声门下狭窄，喉 气管软化、狭窄或外部受压（颈部、纵隔肿瘤 或血管畸形）等。
儿科常见疾病鉴别诊断
急性发热的鉴别诊断
仔细询问病史，如流行病学史、传染病接触 史，疾病发生发展过程。
局部症状及体征。 实验室检查及其他辅助检查。
引起长期发热的 疾病1
感
染
呼吸系统感染
细菌 病毒 支原体 结核经系感染
脑炎 脑膜炎 结核性脑膜炎 新型隐球菌脑膜炎
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠梗 阻也可引起呕吐。
婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌顿 疝引起呕吐。剧烈咳嗽刺激咽部，常驻机构 可诱发呕吐反射而发生呕吐，如百日咳、支 气管炎扁桃炎等。
儿童常见呕吐原因有肠炎、细菌性痢疾、病 毒性肝炎、肠寄生虫、消化道异物、阑尾炎、 腹膜炎、胰腺炎、机械或功能性肠梗阻而引 起呕吐。
后天性：有各种病因的支气管肺炎、大叶性肺 炎、间质性肺炎、过敏性肺炎、肺不张、肺大 泡、肺水肿、肺脓疡、支气管扩张、肺出血、 肺栓塞、成人型呼吸困难综合征等；
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
呕吐物含胆汁提示十二指肠以远部发生梗 阻，如小肠狭窄、闭锁、肠回转不良，肠 重复畸形，胎粪性肠梗阻，先天性巨结肠 及肛门闭锁等。
低位肠梗阻腹胀明显。出生2周以后才发生 的持续呕吐，呕吐物不含胆汁，如观察上 腹部有蠕动波及能扪到肿块，应考虑为幽 门肥大性狭窄。
上述消化道畸形常需要X光线检查辅助诊断。
氨基酸代谢异常及先天性肾上腺皮质增 生症等
常需血生化检查加以证实。
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
其它
前庭功能异常或脑性眩晕。伴有眩晕是其 特征，如晕动病、迷路炎、美尼尔病及脑 供血不足等。
药物、毒物。药物或毒物可通过刺激胃肠 道，或经血循环刺激中枢神经化学感受器 而诱发呕吐。病史常可提供诊断线索。
第一节 发热的鉴别诊断
呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
新生儿生后1—2日呕吐可因咽下羊水 引起，即咽下综合征，1—2天后可自 行停止。
早期新生儿应注意消化道畸形所致呕 吐，先天性食管闭锁生后即表现唾液 过多，不断从口腔外溢，有时呈泡沫 状，首次喂奶、喂水即发生呛咳、窒 息。
第二节 呕吐的鉴别诊断
后天性：鼻炎、鼻甲肥厚、扁桃体极度宽大、 咽后壁脓肿、会咽炎、急性喉—气管炎及气管 异物等。
第三节 呼吸困难的鉴别诊断
呼吸系疾病
下呼吸道疾病
新生儿期：湿肺、吸入综合征（羊水、胎粪）、 肺出血、早产儿儿肺透明膜病；
先天性：支气管肺发育不良、大叶性肺气肿、 肺囊肿、隔离肺及肺淋巴扩张症及膈疝等；
颅内肿瘤能引起颅内压增 高的疾病。 呕吐常呈喷射性，伴有不 同程度的意识障碍、头痛 及脑膜刺激征，病理反 射，步态不稳，颅神经及 运动神经症症状等,必要 时需做脑脊液或脑电图, 头颅CT、MRI检查。
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
代谢紊乱
代谢性酸中毒 尿毒症 高氨血症 糖尿病酮症
强迫小儿进食有时也可诱发呕吐第。二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
感染性疾病
感染是引起呕吐最常见的原因
败血症 上呼吸道感染 急性扁桃体炎 中耳炎 肺炎 泌尿感染
病儿多有发热等全身感染中毒症状、体征
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
中枢神经系疾病
各种脑膜炎 脑炎 中毒性脑病 脑缺氧 出血 外伤 水肿
疾病3 局部感染脓肿局限性感染
骨髓炎 肾周围脓肿 膈下脓肿 阑尾脓肿 肛周脓肿 扁桃炎
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的 疾病4
风湿性疾病
幼年型类风湿关节炎最常见、 风湿热、 系统性红斑狼疮、 结节性多动脉炎、 川崎病、 结节性非化脓性脂膜炎、
第一节 发热的鉴别诊断
引起长期发热的疾
第二节 呕吐的鉴别诊断
引起呕吐的 常见疾病有：
消化系疾病
呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠炎 及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤寒， 致病性大肠杆菌及变形杆菌等。
另外，败血症等严重感染引起的麻痹性肠 梗阻也可引起呕吐。
婴儿期常因喂养不当、肠炎、肠套叠、嵌 顿疝引起呕吐。
呕吐伴腹泻时，应考虑坏死性小肠结肠 炎及各种感染性肠炎，如沙门氏菌鼠伤 寒，致病性大肠杆菌及变形杆菌等。
引起慢性低热 的疾病1
感染性疾病
结核病，包括肺外结核 扁桃体炎 淋巴腺炎 鼻窦炎 龋齿 牙龈脓肿 肛周脓肿 链球菌感染后综合征及其它感染后发热
第一节 发热的鉴别诊断
引起慢性低热 的疾病2
非感染性疾病
甲状腺功能亢进 尿崩症 风湿性疾病 炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎） 血液病 蛋白质摄入过高及测试体温时间过长 环境因素 运动