一．肥胖原因的类型和对干预的作用：1.遗传与环境因素：父母，兄弟姊妹有肥胖2.能量的摄入过多，消耗减少：食欲亢进，活动减少摄入与排除不平衡3.物质代谢与内分泌功能的改变：碳水化合物的代谢紊乱（糖尿病，三高），内分泌（胰岛素，肾上腺皮质激素，生长激素）如多囊卵巢综合症4.脂肪细胞数目的增多与肥大：从小胖和慢慢胖，脂肪细胞数目多5.神经精神因素：暴饮暴食，精神性食欲亢进症6.生活及饮食习惯：脂肪与糖类摄入过多，饮食分配不均，在外应酬多，夜间宵夜，喝酒等其他因素：年龄，性别，环境，职业因素肥胖原因分析：1、热量摄入过多（饮食结构不合理、饮食习惯不好）；2、热量消耗过少（运动制约、情绪的影响）；3、疾病因素（内分泌紊乱、药源性）；4、其他因素（年龄、生理的、心理的、社会经济、药物等）肥胖原因分析在营养干预中的作用：1.帮助客户了解自己肥胖原因，正确对待肥胖的危害和存在的不良生活方式。
2.全面了解客户肥胖原因，能够了解肥胖者在干预中会出现的一些问题，制定个性化的干预方法，比如习惯纠正，饮食结构调整等等。
3.最重要的是帮助客户进行维持期指导，针对肥胖原因制定维持期的具体指导。
纠正各种习惯，了解维持体重的重要性和具体的方案。
二.BMI肥胖标准：1.肥胖的依据：BMI标准如下表：7.2.BMI计算：依据身高、年龄计算，体重（kg）/身高（cm2）三、肥胖等级评估四．减肥目的：1)减肥目的类型1.关注健康，改善症状2.保持身材，增加自信3.生育问题（不孕不育）4.婚姻恋爱问题5.职业要求（公务员，空姐等等）6.媒体人员（上镜需要）7.学生（体育达标）8.无目的，被强迫2)了解减肥目的对于干预指导中的作用1.了解客户减肥的目的，给给胡建立目标，目标明确2.服务中的关注点，增加干预的动力五．干预计划：1．干预计划制定的目的2．干预计划如何制定3．常见类型干预计划制定的模板常见干预类型：一.单纯性肥胖二.肥胖伴三高(高血压,高血脂,高血糖)患者三.肥胖伴痛风，高尿酸血症患者四.肥胖伴胆囊炎或胆囊切除者五.肥胖伴内分泌紊乱(不孕不育,多囊卵巢综合征患者，激素紊乱)六.BMI正常,基础代谢偏低,平时有节食的人群七.BMI正常，基础代谢正常，不节食的客户，腰围囤积脂肪（塑形）八.肥胖伴甲亢，甲减患者九.肥胖伴便秘十.特殊人群：学生、应酬偏多者、频繁出差者、作息不规律者（三班倒）久座（银行柜台，程序开发）十一、平衡性干预类型干预计划制定的目的：1．制定常规干预的内容，提供干预依据，使得干预过程规范和标准化2．每个类型都需要制定个性化的内容，提供个性化的服务，提升客户价值3．按照干预计划进行干预，会有针对性，过程清晰，目标明确。
4．帮助客户顺利达到减重目标，并且教会体重的具体方法干预计划制定依据：客户的肥胖原因，饮食生活习惯，心理行为状态，干预目的和目标，期望值，依据营养干预四重奏理念（饮食、运动、行为心理、互动）制定一.单纯减重:1.标准型营养干预，三阶段指导原则2.饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量和体重变化进行调整。
3.心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，积极配合，达到最佳效果，建立良好生活方式。
4.运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据个人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动,,其他参考运动指导。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料7.关注点：效果，轻松度，开发环境二.三高患者:1.标准型营养干预，三阶段指导原则2.饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量进行调整。
个性化饮食指导:低盐,低脂肪3.心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，并且配合，达到效果，建立良好生活方式。
意识到肥胖的危害和三高的关系，建立改善指标的信心。
4.运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据各人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动，其他参考运动指导。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料7.关注点：血压,血糖改善情况（每周记录必须一次以上）,提醒减重后体检，索取前后体检报告三.高尿酸血症患者1.未有痛风发作的给予标准型的干预两周，两周后适当放松饮食再继续。
有痛风发作频繁者不建议用启动期，采用平衡型营养干预。
2.饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量进行调整个性化饮食:低嘌呤饮食（参考资料）、控制蛋白质、多饮水3.心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，并且配合，达到效果，建立良好生活方式。
意识到肥胖的危害和三高的关系，建立改善指标的信心。
4.运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据各人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动，其他参考运动指导。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料7.关注点：随时关注有无痛风症状,低嘌呤饮食8.痛风发作的客户指导原则:1)减重期指导,减少营养棒的数目,控制热量2)平衡型干预方法：使用纤诺特、咖啡，蛋白混饮、草籽、小麦苗粉等组合，控制总糖和能量摄入四.BMI正常,基础代谢偏低,平时有节食的人群(女士较多)1.标准型营养干预，三阶段指导原则2.饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，分析原来饮食能量情况，如果有节食行为需要恢复正常饮食几天再开始，严格控制能量摄入，启动第三天后体重没有变化开始调整能量。
如原来只吃两餐的人士，启动后如要改为三餐，应注意每日总量的摄入，避免过食3.心理行为指导：对减重效果要提前预知，降低客户期望值，并且做好说明，帮助客户建立耐心和信心，关注体型改变。
4.运动干预指导：运动配合增加减重效果，要督促进行，培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据各人喜好和执行能力制定，原则上每天30分钟以上的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料7.关注点：饮食，尿酮，效果，减重前和干预中的能量计算。
五.妇科疾病(不孕不育,多囊卵巢综合征患者)1.标准型营养干预，三阶段指导原则2.饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量进行调整。
个性化饮食指导。
3.心理行为指导：客户容易焦虑，减肥心切，要鼓励和安慰，同理心，从被动、无知到主动认识，并且积极配合达到效果。
4.运动干预指导：培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据各人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动，其他参考运动指导。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，具体见培训资料7.关注点：尽量告知不要在启动期怀孕，一旦有怀孕饮食立即给与放松。
关注经期变化,及用药情况六.应酬多,喝酒,在外出差1.标准型营养干预，三阶段指导原则，两周内必须做到。
2.饮食指导：根据客户的应酬情况（次数，就餐环境，有否喝酒和喝酒程度等条件）和出差具体状况（出差地，就餐条件等）给与建议。
能量要控制严格。
能严格的时候要严格。
3.心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，认识到肥胖的危害，从被动、无奈、无知状况纠正到主动认识，主动配合，创造条件达到最佳效果，改善指标，建立良好生活方式。
4.运动干预指导：如有应酬或出差等因素照成饮食不能严格执行，必须加强运动来增加消耗，同样达到减重效果。
培养运动意识，建立运动习惯，并且长期坚持，根据各人喜好和执行能力制定，原则上至少每周三次以上,每次30分钟的有养运动(如快走，骑自行车，跑步，游泳，健美操，跳绳等)，如果年老、体重过重有关节问题的不建议登高运动,,其他参考运动指导。
5.互动指导：提醒客户上网及时记录、学习并保存好体重管理手册备查，主动反馈干预中的效果和任何问题，输入营养师电话号码，积极互动6.维持体重方案：结合金字塔饮食落实到具体的三餐，生活习惯和行为纠正具体手段，纠正肥胖原因，具体见培训资料7.关注点：配合情况，运动，因人而异个性化指导。
具体方案：1．建议尽量按照常规进行,特别是两周内必须严格执行,两周后一定要喝酒的话建议选择白酒少于1-2两。
2．提前预知的应酬,严格控制另外两餐的糖份和能量,在就餐前先吃营养棒,再去应酬,以吃鱼虾为主,减少蔬菜,餐后增加运动.(不喝酒)3．建立运动的习惯特别重要,在外就餐会摄入过多的能量,可以通过运动消耗,并且帮助养成好的习惯.4．在外出差,营养棒和随身卡随身携带,可以照常进行,不要中断七．肥胖伴胆囊炎（非发作期）或胆囊切除者1．如果原先饮食状况未受限制无不适现象者可给予标准型的干预，如饮食有限制并且会有不适症状者采用平衡型营养干预或减重期指导。
以下是标准型干预方法。
2．饮食指导：根据客户的饮食情况（爱好，习惯，就餐环境等条件）给与建议，能量摄入根据基础代谢、运动量、原来饮食量进行调整个性化饮食:采用低脂清淡易消化饮食（减少肉类、油脂类）、少量多餐，控制蛋白质、多饮水3．心理行为指导：针对肥胖原因给与纠正，从被动、无知到主动认识，并且配合，达到效果，建立良好生活方式。