骨盆骨折注意事项
1.对骨折具体位置的鉴别诊断是本病的重点
2骨盆骨折早期要注意观察病情变化:对危重病人应每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次并记录,体温每4小时测1次。
观察病人的排尿情况,有无排尿困难,血尿或尿道口流血,耻骨上和会阴部是否有压痛,下腹部有无疼痛,膀胱是否胀瞒等。
骨盆骨折,除了可引起血压下降及休克外,还可引起腹股沟,耻骨上,会阴部及大腿内侧等多处肿胀及皮下淤血,应严密观察肿胀程度及血肿范围。
3休克的急救和护理。
骨盆骨折引起休克的原因,主要是大出血,血容量不足造成,所以应
迅速建立静脉通道,必要时可做静脉切开,以利于用药和纠正水电解质紊乱,根据血压变化及时输血、输液,纠正休克及及时有效的控制出血
4体位和活动(1)不影响骨盆环完整的骨折①单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。
早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。
②伤后1周后半卧及坐位练习,并作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。
③伤后2~3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。
④伤后3~4周,不限/制活动,练习正常行走及下蹲
(2)影响骨盆环完整的骨折①伤后无并发症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。
②伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。
③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。
④伤后第6~8周(即骨折临床愈合),拆除牵引固定,扶拐行走。
⑤伤后第12周逐渐锻炼,并弃拐负重步行
5牵引的病人,在此期间应注意卧床并发症的发生,如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞、废用性肌萎缩,泌尿系感染等。
6饮食:多补充营养物质,给予高蛋白、高热量、高维生素及促进排泄的含纤维比较多的蔬菜水果
79.预防便秘的发生。
骨盆骨折病人可因腹膜后血肿造成自主神经功能紊乱,肠蠕动减慢、便秘。
应注意保持病人/大便通畅,鼓励病人多饮水,多吃水果、蔬菜,以便通便,必要时给果导等缓泻剂。