特点：通过周围静脉注射造影剂来评价心血管系统和 腹部器官等组织结构，有效提高了超声诊断与鉴别诊 断的能力和范围，改善了超声诊断敏感性和特异性的
不足，进一步拓展了临床超声诊断的范围和应用潜力。
我科目前开展的超声造影

BRACCO公司提供的SonoVue造影剂
SonoVue造影剂为六氟化硫的惰性气体 PILIPHS公司IU22高档彩色超声诊断仪； 探头使用C5－2，频率为2－5Hz； 造影技术使用低机械指数CPS对比造影技术； 定量分析：QLAB中感心趣区域时间－强度曲线曲线

平行管征——肝内胆管扩张，门脉和胆管直径相 当，见于胆囊下段梗阻。正常： 胆管=1/3门脉。

假肾征——见于胃肠道肿瘤，中间是气体强回声， 周边是肿瘤组织浸润的低回声，类似肾脏表现。

慧星尾征——宫内节育环、胆囊壁的固醇结晶等 强回声后方出现狭长带状强回声。
宫内节育器 彗星尾征
结肠癌 假肾征
二、超声分型及发展史

A超，50年代，目前只用于眼科检查
M超，50年代中期，目前用于心脏检查 B超，俗称黑白超，60年代，目前用于整个人体检查 D超，俗称彩超，80年代末，能显示血流信号，广泛用 于整个人体检查

三维超声，90年代末，目前用于产科、心脏等检查， 实时三维超声又称四维超声
厚径测量（前后径）：前缘边界至后缘边界的最大径。 2．腹部纵断面：（前列腺的矢状断面） 长径测量（上下径）：上缘边界至下缘边界的最大径。 二．前列腺测量正常值：长径3cm，宽径4cm，厚径2cm。
甲状腺

甲状腺的厚度（前后径）及宽度（左右径）测
量：正常成人参考值（cm）：左右两叶厚度各
为1.5~2.0cm，
（重点）
(二)超声波的产生

超声探头(换能器)内部有压电晶体
逆压电效应
正压电效应
电能→声能→超声波
声能→电能→超声图像
（重点）
（三）超声传播
（一）声波的形式 横波 纵波 球面波 除骨骼外均由纵波形式传播。
（二）超声波的物理参数
频率、声速与波长之间的关系 ： c＝f. λ 即超声在同一介质内传播时，由于声速 已经确定不变，由上式可知频率愈高则波长越短， 反之频率愈低则波长愈长。（重点）
生不同的反射与衰减，这种不同的反射与衰减
是构成超声图像的基础。

声像图——将接收到的回声，根据回声的强弱用 明暗不同的光点依次显示在荧屏上，通过不同的 扫查方式，便可显出人体的断面超声图像，称之 为声像图
超声其他特性


1、声场（近场、远场）
2、声强 3、分辨率（纵向、横向、时间、空间） 4、生物学特性（制热、空化） 5、超声伪像
超声基础知识
市二院功能科 吴 平
目录

基本知识
标准切面 发展方向


第一部分 基本知识
一、什么是超声检查？

超声检查是通过超声波仪器向人体发射超声波， 在超声波的物理特性和人体组织器官的声学特
性相互作用产生信息，并将此信息接收放大处
理后产生图形曲线，借此进行疾病诊断的方法，
简称USG(ultrasonography)。
等，也应归属于介入性超声的范畴。
1、穿刺活检

随着自动弹射活检技术的不断改进，超声引导
下经皮穿刺活检广泛应用于临床。如胸部、腹
部、盆腔、软组织等病变，只要是超声能显示
的病变，基本上都可运用。
特点：选材精确，标本质量好，创伤小，安全，
在临床已成为非手术条件下获得组织病理诊断 的一种常规方法。
肝内局灶性结节样病变
射频消融子宫腺肌症
子术 宫前 后二 壁维 病超 灶声 病 灶 异 常 增 强 术 前 超 声 造 影
内术 未后 见彩 血色 流超 声 病 灶
灶术 未后 见超 显声 影造 影 病
肝癌的射频消融治疗
术前超声造影
术后超声造影
二、超声造影

如心肌超声造影，心腔超声造影，胃肠超声造影及腹
部脏器超声造影。


6、多普勒伪像
7、各种多普勒的原理、功能、限制因素
七、超声术语

强回声：胆结石、气体
高回声：肝血管瘤 等回声：正常肝脏 弱回声：流动的血液 低回声：淋巴结 无回声：尿液 强》高》等》弱》低》无
强回声
高回声
等回声
弱回声
低回声
无回声
八、回声形态命名

光团——许多光点聚集成团，有一定边界，一般用来
描述结石

光斑——许多光点聚集成斑块状，有一定边界，大小 0.5-1cm左右

光点——亮度不同的回声小点 光环——光点排列成环状 光带——光点排列成带状
九、特殊声像图的描述

靶环征——类圆形病灶，周边是强回声，中央是 低回声

牛眼征——类圆形，中心有液化无回声，多见于 各种肿瘤的肝转移

声晕——实性病灶周边有低回声环绕，常提示原 发性肝癌
示清楚；正常参考值（成人）：≤2.5

2．胰体的测量：胰腺长轴切面，将胰体部显
示清楚：正常参考值（成人）：≤2.0cm

3．胰尾的测量：胰腺长轴切面，将胰尾部显
示清楚：正常参考值（成人）：≤2.0cm
脾脏

1、脾脏厚度：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出
脾门部图像。测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直 距离测量。正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。

2、子宫体横径（左右径）测量：子宫冠状切面。需横切子宫，于
宫体中部、图像呈椭圆形最大切面时（不能在呈三角形图像处）
进行测量。正常值：4.3土0.73cm

3、子宫前后径测量：与子宫纵径测量平面相同。正常值：4.3士
0.9cm
前列腺

宽径测量（左右径）：左侧边界至右侧边界的最大径。
（六）多普勒效应（Doppler）

入射超声遇到活动的大界面或小界面后散射或反， 造成频率的改变叫多普勒频移。超声束遇到运动
的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，叫
超声的多普勒效应。
正频移
负频移
活动界面朝向超声探头时频率高
活动界面朝向超声探头时频率低
五、超声成像的基本原理

超声束射入体内，由表面到深部，将经过不同 声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产
面、小界面）
介质1
反射
界面
介质2 折射
反射、折射、散射、绕射
（五）吸收与衰减

声束在介质中传播通过反射使入射超声波吸收。 超声在介质中传播除了声束的远场扩散，界面反射和散射 使其声能衰减外，介质吸收也可导致衰减。


超声的吸收衰减程度不一，不同组织主要与组织中蛋白质 和水的含量有关，同一组织中又随超声频率的增高而增大。
2、 穿刺引流

如经皮肝胆管穿刺 置管引流术，超声引导下胆 囊造瘘术，经皮肾盂穿刺造影与肾造瘘术，胸
部、盆腹部脓肿穿刺抽吸及置管术
肝脓肿穿刺置管引流
超声介导下治疗

超声引导下化学溶液注射治疗肿瘤 如经皮酒精注射肝脏肿瘤，经皮酒精注射硬化治疗肝
肾囊性病变等。

超声引导下微波、射频及冷冻等消融治疗肝癌。 高强度聚焦超声治疗肿瘤 特点：超声引导介入治疗定位精确，创伤轻微，效 果显著而副作用小。目前无论在理论上还是技术上都 更加成熟，顺应了临床治疗微创化的趋势。

下肢深静脉：包括股深静脉血流频谱曲线在静息状态下为自发性
收血流频谱。
心脏

左室长轴切面
大血管短轴切面
左室短轴切面
心尖四腔心切面

心尖五腔心切面
第三部分 发展方向
一、介入治疗

定义：介入性超声通常是指在超声引导下的各 种穿刺和引流等技术。然而，从超声技术发展 的新概念意义上讲，各种超声引导下的诊断与 治疗，术中超声，经腔内超声，超声造影显像

二．肾脏宽度（左右径）测量：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切
面正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。

三．肾脏厚度（前后径）测量：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切
面。正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土
0.5。
子宫及附件

1、子宫纵径（上下径）测量：子宫矢状切面。需清晰显示子宫底 至宫颈内口、肌层与子宫内膜前后两层对称切面。正常值：宫体 5.0土1.0cm。宫颈2.5－3.0cm。
左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
胆囊

1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆
囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段
的和。正常值：小于8cm。

2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：
通常小于3.5cm。

3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。
胰腺

1．胰头的测量：胰腺长轴切面，将胰头部显
（四）束射性或指向性

超声波频率极高，波长很短，在介质中呈直线
传播，具有良好的束射性或指向性。这是可利 用超声对人体器官进行定向探测的基础。

超声在介质中传播与介质的声阻抗密切相关
声阻抗（z）——为声波传递介质中某点的声压
和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积。
z=ρ ·c

界面——两种不同声阻抗物体的接触面，（大界
胆囊癌的超声造影
子宫肌瘤射频消融治疗前后造影表现
胆管癌的超声造影
肝脾外伤破裂
三、三维超声
Байду номын сангаас
肝内胆管扩张，平行管征
十、病灶后方的回声描述