针灸推拿科腰痛（腰椎间盘突出症）中医优势病种诊疗方案一、定义
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰
部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼
痛为主要症状的一种病症。

我科腰痛患者西医称之为腰
椎间盘突出症。

二、诊断依据
1、临床表现为腰脊或腰椎旁疼痛为主要症状的一种病
症。

甚则向臀部、下肢放射痛，麻木等。

2、发病与病情的轻重常与体位不当，劳累过度，天气
变化有关。

3、本病多发生于青壮年。

三、辨证分型
1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，
静卧病痛不减，寒冷则阴雨天。

舌质淡，苔白腻，
脉沉而迟缓。

2、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻
夜重，轻者俯仰不便，重者不能转侧。

舌质暗紫，
或有瘀斑，脉涩。

3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐隐作痛或酸多痛少，绵绵
不已，腰痛酸软无力。

（1）肾阴虚：兼心烦少寐，舌红少苔，脉弦细数。

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（2）肾阳虚：兼面色咣白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。

2、湿热腰痛：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或
雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，
脉滑数。

四、入院指佂
1、腰痛初发，应积极治疗，防止病邪传变。

2、腰痛日久不愈或反复复发者。

3、腰痛及臀部，下肢疼痛明显。

五、治疗常规
（一）一般治疗
1、平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。

2、平素注意走、坐、立，姿势要端正，活动时间不宜太长（小于
30分钟）。

3、应卧硬板床，不宜坐软沙发及短凳，坐沙发时宜家腰垫，起床活动时要加腰围。

（二）辨证论治
1、寒湿腰痛：
治法：散寒行湿，温经通络。

方药：干姜苓术汤加减。

干姜、桂枝、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。

2、瘀血腰痛：
治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：选用桃红四物汤加减。

桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、地龙、土元。

1、肾虚腰痛：
（1）肾阴虚
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。

方药：左归丸加减。

熟地、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、牛膝、
鹿角胶。

（2）肾阳虚
治法：补肾壮阳，温煦经脉。

方药：右归丸加减。

肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山
萸肉、枸杞子。

2、湿热腰痛：
治法：清热利湿，舒筋止痛。

方药：四妙丸加减。

苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、木瓜、络石藤
（一）特色治疗
1、针刺治疗：取穴：肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。

血
瘀加后溪、人中；寒湿加气海、大肠俞；肾阴虚加太
溪；肾阳虚加命门。

3
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，
每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每
日一次。

2、灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分钟，每日一次。

3、拔罐：辨证取穴，每穴5分钟，每日一次。

4、中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每
日一次。

5、腰椎推拿：每次30分钟，每日一次。

6、熏蒸：每次30分钟，每日一次。

7、刮痧：每个部位，3日一次。

8、TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次。

9、腰椎牵引：每次20分钟，每日一次。

六、难点分析：
腰痛剧烈时，委中穴三菱针刺出血。

膀胱之脉，夹脊抵腰络肾。

循经远取委中，放血取强通之意。

以通调足太阴经气，
（通则不痛）。

七、健康指导
1、本病易复发，注意防风，寒、潮，避免居潮湿之地。

2、本病应坚持卧硬板床休息，不坐，少站，多躺。

3、病情好转，循序渐进加强功能锻炼，可吊单杠，向后
行走并双掌按腰，床上锻炼以拱腰动作为主。

八、疗效评定标准
好转：（1）症状好转，可从事一般日常生活劳动。

（2）重者：生活可自理。

未愈：症状无明显改善及加重。

九、住院天数
住院天数可10-15天。

十、住院费用
费用在2500-3000左右。

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