初级(师)临床医学检验技师-临床血液学检验(三)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1/A2型题{{/B}}(总题数：35，分数：70.00)1.缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是______∙ A.RDW正常，MCV正常∙ B.RDW正常，MCV升高∙ C.RDW正常，MCV降低∙ D.RDW升高，MCV降低∙ E.RDW升高，MCV升高（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：2.原发性再生障碍性贫血骨髓象检查不可能出现的改变是______∙ A.骨髓增生活跃∙ B.巨核细胞减少∙ C.粒红比例降低∙ D.粒细胞系统成熟停滞于早期阶段∙ E.浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞增多（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：3.再生障碍危象病人红系造血停滞时，骨髓象中突出特点是______∙ A.巨大早幼粒细胞∙ B.巨大早幼红细胞∙ C.巨大原始红细胞∙ D.颗粒巨核细胞∙ E.异形淋巴细胞（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：4.贫血定义是指单位容积血液内______∙ A.红细胞压积低于正常∙ B.红细胞数低于正常∙ C.红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积低于参考值下限∙ D.红细胞数及血红蛋白浓度低于正常∙ E.循环血容量较正常者少（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：5.未衰老的红细胞过早破坏与下列机制有关，但除了______∙ A.脾功能亢进∙ B.红细胞内血红蛋白聚集或沉淀∙ C.红细胞内酶异常∙ D.红细胞内血红蛋白减少∙ E.红细胞膜附着有不完全抗体或补体（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：6.外周血中出现巨大原始红细胞的疾病是______∙ A.再生障碍性贫血危象∙ B.骨髓纤维化∙ C.恶性肿瘤骨髓转移∙ D.红白血病∙ E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：7.不属于PNH与再生障碍性贫血的鉴别要点是______∙ A.PNH酸溶血试验阳性∙ B.红细胞渗透脆性试验阳性∙ C.蔗糖水溶血试验阳性∙ D.网织红细胞增高∙ E.蛇毒溶血试验阳性（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：8.红细胞膜骨架最主要的组成部分是______∙ A.锚蛋白∙ B.带3蛋白∙ C.4.1蛋白∙ D.4.2蛋白∙ E.收缩蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：9.下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变______∙ A.结合珠蛋白量减少∙ B.网织红细胞绝对数减少∙ C.红细胞寿命缩短∙ D.尿中尿胆原增高∙ E.血清游离血红蛋白升高（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：10.下列疾病中除哪项外常可见靶形红细胞______∙ A.缺铁性贫血∙ B.珠蛋白生成障碍性贫血∙ C.HbS病∙ D.肝病∙ E.巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：11.判断体内铁贮存量最敏感的指标是______∙ A.可溶转铁蛋白受体∙ B.转铁蛋白饱和度∙ C.铁结合力∙ D.铁蛋白∙ E.转铁蛋白（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：12.红细胞内葡萄糖主要是通过哪条途径代谢______∙ A.磷酸戊糖途径∙ B.三羧酸循环∙ C.谷胱甘肽途径∙ D.无氧糖酵解途径∙ E.其他途径（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：13.胎儿水肿综合征与下列哪种血红蛋白有关______∙ A.HbS∙ B.HbH∙ C.HbBarts∙ D.HbE∙ E.HbF（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：14.MCV 110ft，MCH 36pg，MCHC 340g/L，其贫血属于______∙ A.大细胞性贫血∙ B.小细胞低色素性贫血∙ C.正常细胞性贫血∙ D.单纯小细胞性贫血∙ E.巨幼细胞性贫血（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：15.下列哪项是缺铁性贫血早期检测指标______∙ A.血清铁∙ B.血清铁蛋白∙ C.总铁结合力∙ D.转铁蛋白∙ E.转铁蛋白饱和度（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：16.下列哪项属于血管内溶血______∙ A.PNH∙ B.β-珠蛋白生成障碍性贫血∙ C.α-珠蛋白生成障碍性贫血∙ D.缺铁性贫血∙ E.脾功能亢进（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：17.下列选项中错误的是______∙ A.自身免疫性溶血性贫血——抗人球蛋白试验阳性∙ B.PNH——酸溶血试验阳性∙ C.PK酶缺陷症——自溶试验增高，加葡萄糖不能纠正∙ D.β-珠蛋白生成障碍性贫血——血红蛋白电泳，HbA2减少∙ E.慢性血管内溶血——尿含铁血黄素试验阳性（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：18.正常人每天需要维生素B______∙ A.5～10μg∙ B.10～20μg∙ C.20～25μg∙ D.2～5μg∙ E.25～30μg（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：19.血清结合珠蛋白参考值为______∙ A.0.8～2.7g/L∙ B.1.6～3.0g/L∙ C.3.1～4.5g/L∙ D.4.6～6.0g/L∙ E.6.1～7.5g/L（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：20.下列哪项不是急性和慢性再生障碍性贫血的区别条件______∙ A.起病缓急不同∙ B.发展快慢不同∙ C.发病原因不同∙ D.骨髓检查特点不同∙ E.预后不同（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：21.下列哪项是血清铁降低。

骨髓细胞外铁增高、内铁减少的小细胞低色素性贫血______∙ A.缺铁性贫血∙ B.慢性感染性贫血∙ C.再生障碍性贫血∙ D.溶血性贫血∙ E.铁粒幼细胞性贫血（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：22.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据______∙ A.网织红细胞减少∙ B.全血细胞减少∙ C.一般无肝、脾、淋巴结肿大∙ D.骨髓有核细胞增生降低∙ E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：23.血红素其合成场所在______∙ A.有核红细胞的线粒体内∙ B.有核红细胞的溶酶体内∙ C.有核红细胞和肝细胞的高尔基体内∙ D.有核红细胞和肝细胞的线粒体内∙ E.有核红细胞和肝细胞的溶酶体内（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：24.下列哪些说法不符合巨幼细胞性贫血______∙ A.中性粒细胞核左移∙ B.DNA合成减缓引起巨幼细胞性贫血∙ C.严重巨幼细胞性贫血时可见全血细胞减少∙ D.可见无效红细胞生成∙ E.多起源于营养不良（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：25.下列关联组合错误的是______∙ A.大红细胞见于维生素B缺乏∙ B.靶形红细胞见于地中海性贫血∙ C.红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血∙ D.Cabot环见于再生障碍性贫血∙ E.Howell-Jolly小体见于溶血性贫血或叶酸缺乏（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：26.下列哪种试验用于阵发性冷性血红蛋白尿的诊断______∙ A.高渗冷溶血试验∙ B.蔗糖溶血试验∙ C.酸溶血试验∙ D.冷凝集素试验∙ E.冷溶血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：27.由于骨髓红系成熟障碍(无效生成)导致的贫血是______∙ A.缺铁性贫血∙ B.巨幼细胞性贫血∙ C.再生障碍性贫血∙ D.溶血性贫血∙ E.失血性贫血（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：28.就促红细胞生成素(EPO)而言，下述错误的是______∙ A.是一种糖蛋白，主要由肾产生，而人工无制备∙ B.能刺激造血多能干细胞形成红细胞系祖细胞∙ C.能促进幼红细胞增殖和成熟∙ D.缺氧状态时，肾产生促红细胞生成素增加∙ E.胎儿时期肝脏也可产生（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：29.诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是______∙ A.尿胆原阳性∙ B.黄疸∙ C.尿含铁血黄素试验阳性∙ D.血清间接胆红素阳性∙ E.抗人球蛋白试验阳性（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：30.下面哪项可见总铁结合力升高______∙ A.肾病综合征∙ B.肝硬化∙ C.恶性肿瘤∙ D.先天性转铁蛋白缺乏∙ E.缺铁性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：31.下列不正确的组合项是______∙ A.骨髓病性贫血——正细胞正色素性贫血∙ B.再生障碍性贫血——小细胞低色素性贫血∙ C.溶血性贫血——正细胞正色素性贫血∙ D.缺铁性贫血——小细胞低色素性贫血∙ E.巨幼细胞性贫血——可见红细胞大小不均（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：32.人体内维生素B12贮存量为______∙ A.1～2mg∙ B.2～3mg∙ C.3～4mg∙ D.4～5mg∙ E.5～10mg（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：33.红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于______∙ A.PNH∙ B.遗传性球形红细胞增多症∙ C.海洋性贫血∙ D.再生障碍性贫血∙ E.自身免疫性溶血性贫血（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：34.血管内溶血最严重的标志是______∙ A.血浆血红素结合蛋白降低∙ B.含铁血黄素尿出现∙ C.高铁血红素白蛋白血症∙ D.血浆结合珠蛋白降低∙ E.游离血红蛋白出现（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：35.诊断溶血最可靠的标志是______∙ A.异形红细胞增多∙ B.红细胞寿命缩短∙ C.未结合胆红素增高∙ D.尿胆原排泄增多∙ E.骨髓幼细胞增生（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：二、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数：3，分数：30.00)男性，13岁，面色苍白半年。

体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。

检验：血红蛋白81g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验(-)；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液。

（分数：12.00）(1).本例溶血性贫血发病机制为______∙ A.获得性红细胞膜缺陷∙ B.遗传性红细胞膜缺陷∙ C.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷∙ D.珠蛋白肽链合成减少∙ E.红细胞自身抗体产生（分数：3.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).属于上述发病机制的溶血性贫血是______∙ A.遗传性球形红细胞增多症∙ B.G-6-PD缺乏症∙ C.珠蛋白生成障碍性贫血∙ D.PNH∙ E.高铁血红蛋白血症（分数：3.00）A. √B.C.D.E.解析：(3).如果本例诊断为上题中的疾病，关于该疾病的正确叙述是______∙ A.为常染色体隐性遗传性疾病∙ B.自身溶血试验溶血＞5%，加ATP不能减轻溶血∙ C.红细胞渗透脆性试验示脆性增加，红细胞寿命缩短∙ D.可分为水肿细胞型，干细胞型和其他型∙ E.病变来源于造血干细胞的突变，是一种克隆病（分数：3.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).下列各项检查对诊断该病都较有价值。