医疗病历：□护理病历：□
5
医疗病历：□知情同意书：□
心律失常：□无□有
生命体征：□
6
留置管路：□无□有条
心功能：□好□一般□差
用药：□无□有
7
皮肤完整性：□皮肤清洁：□是□否
既往介入诊治：□无□有
患者输液：□无□有部位：
8
感染筛查：□无□有阳性项目：
造影剂过敏史：□无□有
患者皮肤完整性：□是□否
9
转运方式：□平车□病床
年月日
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：手术名称：
序号
接病人者查对
手术间护士查对
病区护士查对
1
患者信息、腕带确认：□
患者信息、腕带确认：□
患者信息确认：□
2
过敏史：□无□有
手术信息确认：□
穿刺部位：□桡动脉□股动脉□其他
3
听说障碍:□无□有
穿刺部位确认：□
保留鞘管：□无□有
4
活动障碍：□无□有
患者输液部位：□左上肢□右上肢□其他
意识障碍：□他：
主诉不适症状：□无□有
时间
签名
接病人护理人员：
手术配合护士：
病区护士：
签名
病区护士：
送病人护理人员：
备注：核查内容如相符：以“√”标注。