病理学
CPC案例讨论
班级：
成员：
基础医学院病理解剖学教研室
2012.3
一、病情摘要
受检者XXX，男，22岁，汉族，现役军人，探亲期间2008年9月21日17时许由父亲陪同到XXX西医诊所就诊。

主诉：发烧、怕冷、恶心、胸闷、不想吃饭等。

查体：体温38.8℃，面色灰暗,给予对症治疗。

2008年9月23日19：25分，由父亲陪同入住XX县中医医院。

主诉：胃脘部疼痛伴反酸、恶心、呕吐、纳差、胸闷、气短、口干等。

入院查体：体温36℃、脉搏160次/分、呼吸30次/分、血压90/45mmHg，神志清，精神差，表情痛苦，面色紫绀，抱入病室，入院诊断：①低血容量性休克，②心律失常,室上性心动过速,③消化道溃疡穿孔,④十二指肠球部溃疡,⑤幽门不完全性梗阻，⑥急性坏死性胰腺炎。

20：00分给于抗休克治疗,于22：40分抢救无效死亡。

为查明死亡原因，XX县卫生局委托新疆XX司法鉴定所对XXX进行尸体解剖。

XXXX年X 月XX日在XX县中医医院太平间对尸体进行系统剖验，并提取部分组织器官进行组织学检查后作出此鉴定书。

二、检验过程
（一）尸表检验：
男性尸体一具，身长179cm。

背部可见少量暗红色尸斑。

发育正常，营养中等。

全身浅表淋巴结未触及。

头面部：发长3cm，头皮未见外伤，头颅无畸形，颅骨无骨折。

面色苍白，双眼闭合，双侧瞳孔高度混浊，眼结合膜苍白。

口唇苍白干燥，牙关紧闭。

鼻腔及双侧外耳道未见异常。

颈（项）部：未见异常。

躯干部：腹部出现尸绿。

肢体：右手臂肘正中有一注射针眼。

脊柱、肛门、外生殖器：未见异常
（二）尸体剖验：
颈部：气管居中，甲状腺未见异常。

胸腔：沿直线切开胸腔，各脏器位置正常，心脏外形略大，心外膜光滑，心尖圆钝，心脏重350克，沿血流方向打开各房、室，心室壁厚：左室为2cm，右室为0.5cm。

各瓣膜圆周长：主动脉瓣9cm，二尖瓣12cm，肺动脉瓣11cm，三尖瓣14cm，室间隔2cm。

心内膜及各瓣膜光滑，乳头肌、腱索表面光滑。

冠状动脉开口通畅。

主动脉内膜光滑。

肺脏：肺及气管重2000克。

双肺表面暗红色，切面暗红色。

腹腔：打开腹腔，腹壁脂肪厚0.5cm。

大网膜覆盖正常。

横隔顶高：左、右均平第5、6肋间，各脏器位置正常。

腹腔内见血性液
体约2000ml伴部分血凝块。

肝脏：重1400克，大小27×18
×6cm3。

表面呈暗红色。

切面未见异常。

脾脏：重200克，大
小14×8×2.5cm3，被膜皱缩，左侧被膜下有一3×2cm2血肿并
可见一0.2×0.2cm2圆形不规则破口，切面暗红色。

胰腺：重
50克，大小18×3.5×.1.5cm3，切面呈淡红色。

肾上腺：
表面、切面未见明显异常。

肾脏：左肾重120克，大小11×7
×3cm3，表面及切面呈暗红色，皮质厚0.7cm，皮髓共厚1.8cm，皮髓质界限清楚；右肾重120克，大小11×7×3cm3，被膜周
围出血；皮质厚0.8cm，皮髓共厚3cm，皮髓质界限清楚。

胃：胃大弯长33cm,小弯长26cm，胃壁厚0. 4cm。

胃粘膜。

颅腔：脑重1400克，表面及切面未见异常。

（三）显微镜观察：
心脏：
肺脏：
肝脏：
脾脏：
肾脏：
四、分析说明：根据上述材料分析说明如下：
五、鉴定意见
综上所述，受检者XXX的死亡原因为。