内科学症状部分：脑白质变性>>>
诊断：
轴突消失。国外有学者对1980～1994年因 颅脑放疗引起的脑白质病患者进行了统计， 并通过29个项目对748例接受全颅治疗性 照射的患者进行了研究;通过18个项目对 368例接受预防性照射的患者进行了研究。 结果发现，213例接受全颅治疗性照射和 100例接受预防性照射的患者发生了脑白 质病
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诊断：
而且神经行为障碍的发生与患者年龄、放 疗总剂量、受照容积以及选择放疗的时机 有关，同时发现脑白质病主要因全颅照射 所致，局部照射较少发生。还有国外学者 研究了100例进行过局部放疗照射的恶性 星形细胞瘤患者，发现则很少有发生神经 行为障碍的患者，但是在治疗后，生存期 达1年以上的患者中，脑白
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病因：
性脑白质损害的肿瘤患者越来越多。为了 更好地认识这一病症，笔者就肿瘤放、化 疗引起中毒性脑白质病的临床及其研究进 行综述。
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诊断：
为什么说颅脑照射和抗肿瘤化疗是中 毒性脑白质病的非常确定病因?因为，随 着肿瘤发病率的上升，以及肿瘤放、化疗 和免疫治疗等广泛的应用，抗肿瘤治疗所 致的脑白质病越来越多，所以，我们进一 步认识肿瘤放化疗引起的脑白质病有着重 要的临床意义。
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诊断：
恶性淋巴瘤患者，在诱导——强化治疗阶 段进行鞘内注射甲氨蝶呤预防脑膜白血病， 治疗前后分别以磁共振成像进行检查评估， 发现有8例，即40%，在治疗后出现脑白质 病，其中有6例顺利完成化疗，病情缓解; 另2例则出现精神状态失常并呈进行性发 展。有研究发现，5-氟尿嘧啶的神经毒性 可能与组织缺乏二
相关症状：
脑白质稀疏 脑实质的浸润 格子样变性 脑叶出血 长头巨脑 脑穿通畸形 脑白质萎缩 无嗅脑 颅脑损伤后头痛 脑占位性病变。
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相关疾病： 小儿脑白质海绵状变性综合征。
谢谢！
放疗性脑白质病：颅脑照射引起的神 经毒性程度与
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诊断：
接受照射的总剂量、时间、剂量—分割方 案及受照容积有关。照射产生的脑白质病 分为3期，即急性反应期、较持久的延迟 反应期及严重的延迟反应期。急性反应期， 脑白质呈斑点状可逆水肿;较持久的延迟 反应期，脑白质广泛水肿及发生脱髓鞘病 变;而严重的延迟反应期则发生脑血管坏 死和血栓形成，进而造成髓鞘
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病因：
中毒性脑白质病(也叫弥漫脑白质病 变)是由多种毒性因素引起脑白质病：颅 脑照射;药物治疗，如某些抗肿瘤药、抗 生素及免疫制剂;滥用药物，如甲苯、乙 醇、海洛因等;还有环境毒素等。在这些 因素中，颅脑照射和抗肿瘤化疗是中毒性 脑白质病非常确定的病因。随着肿瘤患者 放、化疗的广泛应用，出现医源
内科学各论症状部分 脑白质变性
内容课件模板
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身体部位： 头。
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科室： 肿瘤科。
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简介：
脑白质病是一种大脑的结构性改变，以中 枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，病变 累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其 临床表现从注意力不集中、健忘和个性改 变，到痴呆、昏迷，甚至死亡。
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诊断：
致的脑白质病报道亦逐渐增多。有研究发 现，顺铂、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、卡莫氟、 左旋咪唑、甲氨蝶呤、氟达拉宾、塞替派、 卡莫司丁、异环磷酰胺等均可引起脑白质 病，其中以甲氨蝶呤、卡莫司丁和顺铂最 为常见。化疗所致的神经毒性与给药途径、 剂量及给药方法有关，化疗药物与颅脑照 射联合应用更为有害，如
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诊断：
顺铂加甲氨蝶呤与放疗联合应用。国外有 学者研究了1304例急性淋巴细胞白血病患 者采取静脉注射甲氨蝶呤，每平方米体表 面积1000mg剂量治疗后的情况。其结果在 可评价的1218例患者中。仅有95例即7.8%， 发生了急性神经毒性。而另一位国外研究 者则报道了16例急性淋巴细胞性白血病和 4例
内科学症状部分：脑பைடு நூலகம்质变性>>>
诊断：
氢嘧啶脱氢酶有关。此外，患者在应用卡 莫氟过程中亦有发生脑白质病的报道，因 此研究者建议为减少患病风险可采取分次 口服给药。国外研究者发现，1例大剂量 化疗后骨髓移植并给予α干扰素进行免疫 治疗的患者，1年后出现了典型的脑白质 病，采用白细胞介素2每天皮下注射及阿 糖胞苷鞘内注射每周1次，共4
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诊断：
周，8个月后患者的临床症状改善，磁共 振成像检查也显著好转。虽然有关化疗引 起脑白质病的报道越来越多，但尚缺乏不 同化疗药物致病率的资料，人们对其病理 生理学机制的认识也有待进一步深入。
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检查项目： 颅脑CT检。
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诊断：
质病患者逐年增多。一项对低度恶性脑胶 质细胞瘤颅脑放疗的远期疗效研究发现， 术后放疗可明显增加脑白质病的危险，使 得患者生存质量明显下降，因此在选择放 疗时应予以多方面的权衡。
化疗性脑白质病：抗肿瘤药物引起的 神经系统毒性早巳受到医学界关注。随着 化疗强度的提高、药物剂量的增强，化疗 所