2009年5月第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。

案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。

后经熟人介绍。

又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。

每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。

求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。

求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。

被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。

三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。

出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。

求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。

吃不下东西。

此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。

刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。

期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。

学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。

请根据案例回答以下问题：1．该求助者的主要症状是什么？（10分）2．对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。

（30分）3．对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分）4．对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。

（10分）5．若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分）6．若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分）7．若使用求助者中心疗法，请简述其咨询过程的七个阶段。

（10分）8．若心理咨询师与求助者不匹配，应怎样处理？注意些什么？（10分）第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1-8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，女性，36岁，公司职员。

案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。

一年后，有了儿子，日子过得比较平稳。

两年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。

为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。

丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。

半年多前，自己下身有些瘙痒，又多次去检查，但没有发现明显异常。

求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。

为此耽误了大量时间，也影响了工作，近来出现了几次比较大的失误，受到了领导的批评。

求助者认为自己命苦，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。

也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼。

受这件事影响，甚至都有了死的想法。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好，但显得憔悴。

求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前已无法照顾年幼的儿子。

请根据案例回答以下问题：1、该求助者的主要心理、生理症状是什么?(10分)2、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。

(25分)3、对该求助者应进行哪些鉴别诊断?(10分)4、该求助者产生心理问题的原因是什么?(15分)5、与该求助者商定咨询方案时应包含哪些内容?(10分)6、如果使用合理情绪疗法帮助求助者缓解情绪，说明其原理。

(10分)7、按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型?(10分)8、简要说明该求助者内心冲突的内容和性质。

(10分)2008年5月案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔或圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。

求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。

咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。

由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。

性格内向.有些胆小怕事。

学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。

心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。

下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢?求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去。

我又在学校组织的篮球比赛中摔骨折了。

眼看快要毕业了，我的论文还没有写完.心里非常着急。

不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。

本来时间就紧，还要做治疗.我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。

更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪!我这是怎么了?耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。

还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。

心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发。

我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢?求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。

每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。

心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么?求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧?心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题?求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文.争取按期毕业。

心理测验结果：SAS：70(标准分)EPQ：粗分 T分P 8 402007年5月案例问答题本部分采取专家阅卷，1~8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一、一般资料：求助者：男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。

二、求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。

当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。

第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。

当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。

自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。

单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。

单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。

在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。

这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。

我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪!现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。

症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十分痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。

三、心理咨询师观察了解的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。

高考后考入飞行学院，毕业后如愿当上飞行员。

工作和学习要求很严格，工作努力、勤奋，在同期同学中进步最快，第一个当上了机长，是连续多年的优秀飞行员，从来没有发生过安全事故。

自从上次飞行后，出现了明显的症状，虽经休假、体检、试飞等调整措施，都没有解决问题。

平素身体健康，吸烟但量不大。

该航空公司在八十年代曾发生过一起机毁人亡的事故，近年来未发生大的安全事故。

经心理咨询师的帮助，求助者最终克服了恐惧，已能重新驾驶飞机。

请依据以上案例，回答以下问题：一、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。

(10分)二、对该求助者的诊断及其依据是什么?(10分)三、请分析该求助者出现心理问题的问题。

(10分)四、咨询时怎样制定咨询目标?(10分)五、简述满灌疗法的原理。

(15分)六、简述系统脱敏疗法的过程。

(15分)七、简述阻抗的表现形式和原因。

(15分)八、心理咨询师的效果通过何种机制起作用?(15分)2007年11月第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一、一般资料：求助者，男性，49岁，汉族，已婚，本科毕业，机关公务员。

二、求助者自述：我上中学时曾得过肺结核，因此平时对身体健康比较注意。

在农村插队时学会了吸烟，每天约七八支，没觉得影响健康。

由于在组织部门工作，经常需要准备材料，白天工作忙，需要在晚上夜深人静的时候写，因此经常加班。

有时是思考的原因，有时确实是犯困，就多吸几支烟，近几年吸烟量比以前明显增加，每天一盒左右。

前年同单位的一位处长，比我还年轻几岁，因肺癌去世了，我记得他吸烟，他真是吸烟才得的肺癌？这事对我很有震撼，便下决心戒烟。

我自己是个意志力很坚强的人，虽然经历了痛苦，但总算戒了烟，现在几个月也不吸一支。

大约在今年春节后，我感冒了到医院拍胸片，医生说肺部有阴影，可能是感染，经过治疗阴影消失了。