陕西省社会保障局 印制
陕西省城镇企业职工基本养老保险关系转移申请表
注：此表由转出地经办机构向申请人提供，同意转入后，须附以下相关资料：1、劳动人事关系转移证明文件(如人事关系介绍信、商调函等)；2、调入人员养老保险关系转移单、个人账户对账单及原单位所在地历年社会平均工资及记账利率。

个人养老保险编号 姓名
性别 公民身份号码
截止缴纳时间
转移原因
□统筹范围内跨社保机构转移 □统筹范围外转移
转出单位意见
单位编码 单位名称 联系电话
单位性质
□企业 □机关 □个体 □企业化管理事业单位 □其他
(章) 年 月 日
转出社会保险经办
机构意见
机构名称 联系电话
(章) 年 月 日
转入单位意见
单位编码 单位名称 联系电话
单位性质
□企业 □机关 □个体 □企业化管理事业单位 □其他
(章) 年 月 日
转入社会保险 经办机构意见
机构名称 开户银行 开户全称 银行账号
单位邮编 联系电话
(章) 年 月 日。