信阳师范确定发展对象民主评议票（群众用票）

所在党支部： 姓名：

根据以下六个方面对入党积极分子进行评议 评议结果

综合评价 政治表现 道德品行 遵纪守法 工作表现 履行承诺 优秀 一般 差

备注：1.请在“综合评价、政治表现、道德品行、遵纪守法、工作表现、履行承诺”相应方框内填写具体评议等次，等次分为“优秀、一般、差”。

2.根据六个方面单项评议情况，请在评议结果相应的方框内打“√”。