地基与基础分部工程质量验收报告
工程名称 结构类型 建筑面积 项 目 共 验 框架结构 验收日期 基础类型 地下室层数 收 记 录 个分项 项， 年 月 日 独立基础 0
分 项 工 程 验 收 内 容 及 自 评 意 见
个分项，经查符合标准和设计要求 项，经审查符合要求 项
质量控制资料共 质量控制资料核查 经核定符合规范要求
验
1、基础轴线、中心线、标高符合设计要求； 收 2、混凝土外观质量无蜂窝麻面现象，混凝土均有配合比和试块检验报告， 混凝土试块强度满足设计要求； 意 3、基础所用材料均有出厂合格证和检验报告； 4、各项技术资料和质量控制资料完整，符合规范要求。
见
施工单位：
监理单位：
项目经理： 公司技术（质量）部门负责人： 年 勘察单位： 月 日
结构安全和功能检验（检测）报告共 安全和主要使用功 能核查及抽查结果 地下室防水效果检查结果：
份，符合要求 /
份，
观感质量验收 基础按图纸施工完毕，轴线准确，混凝土结构几何符合设计要求，混凝土表面密 （结构几何尺寸、密实 实度无蜂窝麻面现象，接头质量符合施工验收规范要求。 度、接头质量等） 自 评 意 见 好
（公章） 项目总监理工程师： 年 设计单位： 月 日 （公章）
项目勘察负责人： 年 建设单位： 月 日
（公章）
项目设计负责 年 月 日 （公章） 项目经理： 年 月 日 （公章）
注：地基与基础分部工程完成后，建设或监理单位应组织有关单位进行质量验收，并按规定的内容填写和签署 意见，工程建设参与各方按规定承担相应质量责任。
年
月
日
独立基础 0
项
份，
要求，混凝土表面密 范要求。
（公章）
日
（公章）
日
（公章）
日
定的内容填写和签署