中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的Meta分析
摘要中分别查找，并辅以文献追溯法查找相关文献。

1.2文献排除标准
研究对象中含有伴甲状腺功能亢进患者；非“随机对照试验”文献；没有足够数据可提取的文献；治疗组采用单纯中药治疗；对照组采用安慰剂治疗或无药物
治疗；动物实验。

1.3文献质量评价
由3名评价员按照Jadad质量评分法进行随机对照试验质量评价和偏倚评估。

2 .结果
2.1文献检索结果
通过电子数据库按照检索式共检索到相关中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲
状腺功能减退的临床对照研究文献387篇，在进行初筛后获得57篇文献；详细
阅读这些文献，剔除非ＲCT文献16篇、治疗组或对照组用药不符合要求的20篇、疗效分析对比项目不符合要求的8篇，最终13篇文献。

2.2中西医结合组VS西药组在治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退总有效率
方面的比较
纳入13篇文献的异质性检验P=0.996，表明纳入的13篇文献研究数据具有
同质性，故采用固定效应模式。

而其合并效应量的检验为Z=7.378，P＜0.01。

表
明中西医结合治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退在改善总有效率方面相对单纯西
药组有明显优势。

2.3中西医结合组VS西药组在改善TGAb方面的比较
共有13篇文献研究TGAb浓度在治疗前后的比较，异质性检验P＜0.05，表
明纳入的文献具有异质性，采用随机效应模式。

合并效应量［SMD=－1.62，
95%CI（－2.29，－0.95），P＜0.01］；合并效应量的检验Z=4.72，P＜0.01。

表
明中西医结合可以有效降低TGAb浓度。

3.讨论
桥本甲状腺炎是临床上导致甲状腺功能减退的最主要原因，相关研究发现
大约50%HT患者最终都会演变为甲状腺功能减退。

目前对于HT缺乏特异性疗法，临床治疗常常采用甲状腺激素替代疗法，虽然甲状腺功能可以恢复正常，但甲状
腺抗体滴度仍居高不下。

近年来中医药在降低甲状腺相关抗体和缓解HT临床症
状方面受到很大的关注，中医药配合甲状腺激素治疗本病常常收到事半功倍的效果。

但中西医结合治疗本病缺乏循证医学的证据支持，因此笔者采用Meta荟萃
分析的方法，对国内外中西医结合治疗HT伴甲状腺功能减退的ＲCT文献作系统
评价。

根据研究结果表明，共纳入13篇随机对照试验进行分析，共计1017例患者。

与单纯西药组相比，观察组的临床疗效显著提高；在改善甲状腺过氧化物酶
抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体（TGAb）方面，观察组明显优于单纯西药组［分别为SMD=－1.62，95%CI（－3.92，－1.99），P＜0.01］。

从本次研究中发
现中西医结合治疗HT伴甲状腺功能减退的临床疗效明显优于单纯西药，尤其在TGAb及TPOAb滴度改善方面。

综上所述，想更加客观的证明中医药的疗效必须
要有更多规范严谨的多中心大样本量的双盲随机对照试验结论支持。

另外本文并
没有比较两组的不良反应，希望在以后的研究中能够纳入。

参考文献：
[1]石晓静，殷佩浩.桥本甲状腺炎的治疗研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，9：
1142.
[2]魏静，田建卿，陈江辉等.左甲状腺素钠与夏枯草胶囊对桥本甲状腺炎的临床疗效[J].检验医学与临床，2014，11：3430-3431.
[3]马德权.中西医结合治疗桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退临床研究[J].中医学报，2013，28：1382-1383.。