Folin-Wu法
原理 葡萄糖在和碱性铜试剂混合加热后，可使 Cu2+还原成Cu+ ， 后者与磷钼酸试剂作用生成蓝色的钼蓝。通过比色法测定 蓝色化合物，计算出血糖的含量。
评价 稳定、准确但对葡萄糖无特异性，受血中非糖还原物质的 影响。
空腹正常血糖参考值 4.4~6.7mmol/L或80-120mg/dL
以空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose，FPG）检测 较为方便，且结果也最可靠。
【参考值】
①葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L。 ②邻甲苯胺法：3.9~6.1mmol/L。
【临床意义】
• 空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）： FBG 增高而又未达到糖尿病诊断标准
第三部分 血糖检测
血糖的来源与去路
食物中的糖类 肝糖原分解 糖异生作用 其他单糖转化
血糖
有氧氧化 无氧酵解 合成糖原 转化为甘油、 脂肪酸等
血糖测定的常用方法
邻甲苯胺法
酶法
有机化学法 无机化学法
葡萄糖 氧化酶法
Folin-Wu法
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
葡萄糖氧化酶
（1）葡萄糖＋O2＋H2O （GOD） 葡萄糖酸＋H2O2
张做第3次OGTT。
【临床意义】
• 判断糖耐量异常 （IGT）
• IGT： FPG<7.0mmol/L，2hPG为7.8~11.1mmol/L，且血 糖到达高峰时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至 2~3h以后，同时伴有尿糖阳性。
空腹正常血糖参考值 3.9~6.1mmol/L或70-110mg/dL
CH 3
邻甲苯胺
H NH 2+ C = O
(CHOH) 4 CH 2 OH
葡萄糖
H2 O
CH 3
H
NH C O H
(CHOH) 4 CH 2 OH
葡萄糖邻甲苯胺
CH 3
H
N= C
(CHOH) 4 CH 2 OH
雪夫氏碱 （绿色）
【临床意义】
• 诊断糖尿病
• 糖尿病诊断标准：
• ①具有糖尿病症状，FPG>7.0mmoL/L。 • ②OGTT血糖峰值>11.1mmol/L，OGTT
2hPG>11.1mmol/L。 • ③具有临床症状，随机血糖>11.1mmol/L，且伴有尿糖阳
性者。 • 临床症状不典型者，需要另1d重复检测确诊，但一般不主
【适应证】
①无糖尿病症状，随机血糖或FBG异常，以及有一过性或 持续性糖尿者。
②无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。 ③有糖尿病症状，但FBG未达到诊断标准者。 ④妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。 ⑤分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女。 ⑥原因不明的肾脏疾病或视网膜病变。
血糖及其代谢产物的检测
空腹血糖检测 口服葡萄糖耐量试验 血清胰岛素检测和胰岛素释放试验 血清C-肽检测 糖化血红蛋白检测
空腹血糖检测 （fasting blood glucose，FBG）
是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标。
FBG易受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和抗凝剂等多 种因素的影响，且不同的检测方法，其结果也不尽e test，OGTT）
• 是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显 或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 • 方法：口服75g葡萄糖，分别检测FPG和服后30min、1h、 2h、3h的血糖和尿糖。
【参考值】 • ①FPG 3.9~6.1mmol/L。 • ②口服葡萄糖后30min~1h，血糖达高峰（一般为 • 7.8~9.0mmol/L），峰值＜11.1mmol/L。 • ③2h血糖(2hPG) ＜7.8mmol/L。 • ④3h血糖恢复至空腹水平。 • ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
（2）H2O2＋4-氨基安替吡啉＋苯酚
过氧化物酶 （POD）
H2O ＋红色醌式物质
Trinder反应
相对血糖浓度
光吸收法测定
505nm
邻-甲苯胺法
原理 葡萄糖在冰醋酸中加热脱水后，与邻-甲苯胺缩合 产生蓝绿色的席弗(Schiff)碱，颜色的深浅与葡萄 糖含量成正比，可通过比色法测得血糖含量。
评价 结果较可靠，但邻-甲苯胺须蒸馏后使用，有毒性。
葡萄糖 氧化酶法
特异性高，反应 条件温和，能反 映血中葡萄糖的 真实含量，且已 推广出试剂盒， 广泛应用于临床 。
邻甲苯胺法
Folin-Wu法
涉及强酸、加热等 反应条件，不便于 大规模检测，且使 用的试剂具有毒性 ，临床和科研上已 很少采用。
对葡萄糖无特异性 ，一切还原物质均 可产生同样的反应 。虽血液中葡萄糖 为主要还原物质， 但仍存在其他非糖 还原物质，故该法 其参考值较其他方 法略高。
• 高血糖症（hyperglycemia）： FBG增高超过7.0mmol/L • 轻度增高：FBG 7.0~8.4 mmol/L； • 中度增高：FBG 8.4~10.1 mmol/L； • 重度增高：FBG大于10.1 mmol/L。
• 尿糖阳性：FBG超过9mmol/L（肾糖阈） • 低血糖症（hypodycemia）：FBG低于2.8mmol/L
FBG↑
生理性↑：餐后1~2h、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
病理性↑：
①各型糖尿病 ②内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增 多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等。 ③应激性因素：如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗 死、大面积烧伤、急性脑血管病等。 ④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等。 ⑤肝脏和胰腺疾病：如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等。 ⑥其他：如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
FBG↓
生理性↓：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。 病理性↓：
①胰岛素过多：如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛B细胞增生或肿瘤 等。 ②对抗胰岛素的激素分泌不足：如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。 ③肝糖原贮存缺乏：如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。 ④急性乙醇中毒 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏：如I、Ⅲ型糖原累积病等 ⑥消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。 ⑦非降糖药物影响：如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。 ⑧特发性低血糖