肝1.肝细胞水样变性:肝小叶结构紊乱,肝索拥挤;肝细胞体积明显增大,大小不等,肝窦扭曲、狭窄、闭塞。
肝细胞胞浆疏松变空,部分细胞呈球状增大,胞浆透明呈空泡状,为气球样变。
2.肝脂肪变性:肝小叶结构存在,大部分肝细胞体积增大,致肝索拥挤、紊乱,肝窦扭曲、狭窄甚至消失。
大部分肝细胞胞浆内有大小不等得圆形空泡,边缘清楚;有得空泡较大,将细胞核挤向一侧。
3.肝细胞坏死:汇管区周围肝细胞大量坏死,肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块,有得肝细胞发生脂肪变性。
核:固缩、碎裂、溶解。
4.慢性肝淤血:肝脏正常小叶结构存在,肝小叶中央区大量红细胞淤积。
中央静脉及周围肝窦扩张充血,该区肝细胞萎缩甚至消失。
小叶周边区肝细胞有不同程度得脂肪变性,肝细胞胞浆内有大小不等得脂肪空泡。
5.肝细胞性肝癌:癌细胞呈多边形,排列成梁柱或片巢状,其间有扩张得血窦或毛细血管。
6.急性重型肝炎:肝细胞严重广泛坏死,肝窦扩张充血、出血,库普弗细胞增生、肥大,并出现吞噬现象。
残留得肝细胞无再生。
小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主得炎细胞浸润。
7.门脉性肝硬化:肝脏正常小叶结构消失,增生得纤维组织将肝小叶分割成大小不等得圆形、椭圆形得肝细胞团,即假小叶。
假小叶肝细胞排列紊乱,中央静脉缺如或偏位,肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性,甚至小灶性坏死。
纤维组织内可见增生得小胆管及淋巴细胞浸润。
8.坏死后性肝硬化:肝小叶正常结构破坏,肝内大量纤维组织增生。
假小叶呈灶状、带状。
在大结节内有得可见几个完整得肝小叶。
假小叶内肝细胞变性、坏死明显,可见胆色素沉着,肝细胞再生明显。
增生得小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均,其中炎细胞浸润,小胆管增生较显著。
肺9.慢性肺淤血:肺组织呈弥漫一致性实变。
肺泡壁与间质毛细血管扩张充血,肺泡壁增宽,肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞与吞噬含铁血黄素得巨噬细胞(心衰细胞)。
10.肺出血性梗死:肺组织内可见楔形实性病灶。
病灶内肺组织坏死有出血。
坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存。
非梗死区有肺淤血样改变。
11.大叶性肺炎(红肝变):肺泡腔内可见大量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞,间隔内毛细血管扩张充血。
12.大叶性肺炎(灰肝变):肺泡腔内红细胞裂解,内见大量纤维蛋白,呈丝网状,可见炎细胞主要为巨噬细胞,淋巴细胞。
13.硅肺(硅沉着病):(1)硅结节:早期为吞噬硅尘得巨噬细胞局灶性聚集而成,以后可发生纤维化与透明变性。
(2)弥漫性肺间质纤维化。
14.小叶性肺炎:细支气管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润,黏膜上皮坏死脱落。
肺泡腔内充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落得肺上皮细胞。
15.肺小细胞癌:癌细胞小,圆形、卵圆形或短梭形,细胞浆少或无,细胞一端稍尖,似燕麦,故也称燕麦细胞癌。
核染色质呈细颗粒状,无核仁或少见,核分裂易见。
16.肺粟粒性结核:肺组织内散在许多孤立得、大小比较一致得、境界清楚得结节状病灶,由内向外观察其成分依次为:(1)中央为粉红染无结构干酪样坏死。
(2)外围以上皮样细胞与朗汉斯巨细胞。
(3)外周有淋巴细胞浸润及不等量得成纤维细胞与胶原纤维。
脑17.结核性脑膜炎:蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物,主要为浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞,可见多个散在或集中得结核结节。
18.流行性乙型脑炎:多发、散在、较小得筛网状软化灶,血管扩张充血,周围有淋巴细胞、单核细胞浸润,形成血管套。
神经细胞变性、坏死,周围被增生得少突胶质细胞环绕,称为卫星现象;被小胶质细胞吞噬,称为噬神经细胞现象。
小血管或坏死得神经细胞附近小胶质细胞增生,形成胶质结节。
19.化脓性脑膜炎:软脑膜血管扩张充血,蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、纤维素等。
脑实质内小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。
脑皮质有轻度水肿与神经元变性。
肠20.蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾粘膜坏死,阑尾壁中性粒细胞弥漫性浸润。
阑尾腔内可见粉染絮状得坏死物及脓性渗出物,阑尾壁增厚、充血、水肿。
肌层内可见大量得中性粒细胞弥漫浸润。
21.大肠息肉样腺瘤:肿瘤主要由大量增生得腺体构成,腺体大小不等,排列紊乱。
细胞为高柱状,多为杯状细胞样,细胞核位于基底部。
细胞及核得形态、大小较为一致。
间质为纤维结缔组织,并有少量得嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。
22.肠腺癌:左侧为正常肠壁,右侧正常结构被癌组织取代。
癌细胞形成大小不等,形态不整得肠管样,并侵及粘膜下层,基层,神识浆膜层。
癌细胞多成柱状或立方状,细胞及核大小不一,核大深染。
并可见较多核分裂与病理性核分裂像。
23.肠伤寒:肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生得巨噬细胞取代。
在大量增生得巨噬细胞中,有扩张得毛细血管、淋巴细胞、渗出得纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。
增生得巨噬细胞体积大,形状不一,胞浆丰富,核圆形或椭圆形,可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片,称为伤寒细胞。
伤寒细胞聚集成团,形成伤寒性肉芽肿。
24.急性细菌性痢疾:病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒细胞浸润。
表浅黏膜坏死,表面有渗出得纤维素与中性粒细胞、坏死物、红细胞与细菌等组成得假膜。
又称假膜性炎。
脾25.脾贫血性梗死:左侧为梗死区,梗死灶内组织已坏死,呈粉红色细颗粒状,交界处可见炎性充血出血带,并见炎细胞浸润。
胃26.印戒细胞癌:无腺腔形成,癌细胞分散存在,以细胞内粘液为主。
因胞浆内产生得黏液将胞核挤压于癌细胞胞浆一侧,形成印戒状,称印戒细胞。
27.慢性胃溃疡:溃疡处正常胃粘膜结构消失,自表层向深部可见到四层结构:(1)渗出层:由不等得急性炎性渗出物构成;(2)坏死层:由坏死得细胞、组织碎片与纤维素样坏死构成凝固性坏死物质;(3)肉芽组织层:由新生得毛细血管、成纤维细胞与炎细胞构成;(4)瘢痕层:纤维性瘢痕组织内可见管壁增厚得小动脉。
溃疡周边黏膜组织可见急、慢性炎细胞浸润,及粘膜肌层与粘膜得粘连。
28.胃癌:癌组织浸润性生长至肌层,细胞多形性、层次增多,深染,可见核分裂与病理性核分裂。
生殖29.子宫平滑肌瘤:瘤组织由形态一致得长梭形细胞构成,排列成纵横交错状,有时呈栅栏状排列。
核呈长杆状,两侧略钝圆,胞浆红染。
瘤细胞及核得大小、形态较一致,间质为多少不等得纤维组织与血管。
30.乳腺纤维腺瘤:主要由增生得纤维组织与腺体组成。
腺体大小不等,有得被周围增生得纤维组织挤压呈裂隙状。
增生得先上皮细胞形态大小较一致。
腺体周围间质较疏松。
瘤组织得一侧可见纤维组织形成得包膜。
31.浆液性囊腺瘤:囊壁与乳头间质均由含血管得纤维结缔组织构成,浆液性囊壁被覆立方或矮柱状上皮,胞浆红染。
上皮表面可见纤毛。
瘤细胞大小一致,排列整齐,无核分裂像。
局部上皮呈乳头样结构。
32.粘液性囊腺瘤:囊壁内表面被覆单层高柱状瘤细胞,核位于细胞基底部,胞浆丰富、淡染,含清凉黏液。
瘤细胞大小、形态比较一致,无核分裂像。
33.葡萄胎:绒毛间质高度水肿,疏松淡染。
绒毛间质内血管消失。
被覆绒毛表面得两种滋养层细胞有不同程度得增生。
34.绒毛膜癌:有两种瘤细胞,细胞滋养层细胞呈圆形、多边形,细胞界限清楚,胞浆淡染,核圆形、空泡状;合体滋养层样癌细胞界限不清,呈合体状,胞浆丰富、红染,核浓染、形状不规则。
35.乳腺癌:癌组织分布于间质中,呈浸润性生长,小叶结构被破坏,取而代之大量条索状得癌细胞,癌细胞大小形态较一致,核仁明显,核浆比例增大,可见丰富得病理性核分裂像。
其她36.肉芽组织:表面一层为炎性渗出物及坏死组织,下方为肉芽组织,最深层为瘢痕组织。
肉芽组织中含有大量新生毛细血管,内皮细胞肿胀、数量多,管腔狭窄;血管之间有较多成纤维细胞,成纤维细胞呈梭形或不规则形,胞浆丰富,核椭圆形、染色浅淡,有得可见核仁,可见各种炎细胞。
37.瘢痕疙瘩:可见皮下纤维组织增生,排列紊乱,纤维细胞减少,胶原纤维增多变粗并且相互融合,排列成均质得梁状或片状,染成深粉色得纤维即玻璃样变性。
38.淋巴结转移癌:正常淋巴结结构被破坏,被大量癌细胞代替,组织与细胞异型性明显,可见丰富得核分裂与病理性核分裂。
39.淋巴结结核:淋巴结构被破坏,代之以大量不等得结核结节。
结核结节中央为大片得干酪样坏死,周围有上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞。
肿瘤40.皮肤乳头状瘤:表面鳞状上皮呈乳头状生长,癌细胞分化较好。
乳头中心为纤维结缔组织与血管。
41.鳞状细胞癌:镜下可见大小不等、形态不一得癌细胞团(癌巢),与周围结缔组织间质界限清楚,并浸润至深层组织。
分化好得鳞癌癌巢由外向内与正常鳞状上皮相似,癌巢中心可见角化珠。
有出可见细胞间桥。
分化差得癌巢无角化珠及细胞间桥,细胞异型性明显。
间质可见淋巴细胞与浆细胞等。
42.涎腺多形性腺瘤:由腺上皮细胞构成得腺管及由肌上皮构成得瘤细胞呈团片或条索状,可伴有鳞状上皮化生及角化。
染色较淡得就是黏液样组织与软骨样组织。
43.纤维瘤:癌细胞纵横交错排列。
癌细胞与正常纤维细胞相似,呈梭形,细胞及核得大小、形态较一致。
44.纤维肉瘤:肉瘤细胞弥漫分布,与间质纤维组织界限不清。
瘤细胞多为梭形,排列成束状或旋涡状。
核圆形或不整形,核大且大小不一,核分裂像增多,可见病理性核分裂。
45.霍奇金病:淋巴结正常结构破坏,代之以不等量得瘤细胞以及淋巴细胞为主得炎症细胞。
瘤细胞主要有R-S细胞、霍奇金细胞。
R-S细胞为双核或多核巨细胞,核圆形或椭圆形,嗜酸性大核仁居中。
双核排列、形态相似,称为镜影细胞。
霍奇金细胞为单核瘤巨细胞。
46.毛细血管瘤:瘤组织由大小不等、形态不规则得毛细血管构成,腔小、壁薄,有得尚无管腔形成,而由增生肥大得血管内皮细胞构成。
瘤细胞及核得大小、形态较一致,间质疏松。
心血管47.混合血栓:管腔被血栓堵塞,血栓由淡粉色梁状血小板与小梁之间得深红色丝状纤维构成,梁网之间由大量得红细胞与少量白细胞。
48.纤维素性心包炎:心外膜表面有粉染得分枝状、空网状渗出得纤维素,其间有少量白细胞,心外膜下血管扩张充血,炎细胞浸润。
49.风湿性心肌炎:间质尤其就是血管旁见一些梭形细胞团,为Aschoff小体。
50.亚急性细菌性心内膜炎:瓣膜内见有较大赘生物,由大量粉染得血小板梁构成,混有浅蓝色得细菌团与炎性细胞,底部深蓝色为钙化。
51.主动脉粥样硬化:内皮下见大量泡沫细胞聚集,为脂纹;内膜表面为纤维帽,下方见大量泡沫细胞聚集,为纤维斑块;表面为玻璃样变性得纤维组织帽,下方淡染区内有坏死物、胆固醇结晶及钙化,中膜受压萎缩变薄,为粥样斑块。
泌尿52.肾水样变性:病变主要分布于皮质区得近曲小管处,近曲小管增粗,上皮细胞肿大并突向管腔,致管腔狭窄而不规则。
上皮细胞体积增大,胞浆淡染透亮,胞核改变不明显。
53.肾脓肿:脓肿处肾组织坏死,见大量变性、坏死得中性粒细胞,中心见少量得细菌菌团。
脓肿灶与正常组织分界明显,有纤维素形成得囊壁包裹。
脓肿周围肾间质充血水肿。