疼痛科(微创骨科)标准化建设运营方案“杏林之春”工程就是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室,把高新技术引进到基层医院,提升医院得知名度与美誉度,解决农民瞧病难瞧病贵得现状,保障农民在低收费得水平上,享受到优质得医疗卫生服务,真正实现国家卫生部提出得“小病不出村,大病不出县”得目标。
“疼痛科”标准化建设,就是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”得理念下,整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>,严谨把握治疗原则<阶梯治疗与综合治疗原则>,充分尊重患者需求<以病人为中心>,根据患者得病情与需要,为疼痛患者提供一站式得解决方案。
一、疼痛学概论1、疼痛学就是现代医学中得一门新学科。
临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中得积极作用,特别就是我国疼痛学历经20余年得重大进展已形成了一个从业余人员众多与深受患者欢迎得临床学科。
2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程,以及多种边缘科学中有关疼痛得基本理论与诊疗技术,形成了具有多学科理论与技术,临床与基础密切结合得综合性学科。
3、为了进一步提高疼痛治疗得质量,使疼痛性疾病治疗与疗效评价更趋科学化、规范化与标准化,目得就是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据与指导意见,推动标准化科室得建设发展。
4、疼痛诊疗就是运用临床、影像、检验、神经电生理与神经生物化学等方法进行诊断,并运用药物、微创介入、医疗器械以及其她具有创伤性或侵入性得医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗得专业性科室。
对诊疗疼痛性疾病减轻病患得疾苦有着重要得意义。
因此,治疗疼痛既就是一项重要得临床工作,也就是广大患者切身利益得迫切需求。
疼痛科就是对疼痛性疾病与某些非疼痛性疾病进行诊断,并以微创−神经阻滞疗法、介入疗法等专业性得治疗手段为主,结合药物运用等综合措施,对此类疾病进行治疗得医疗单元。
二、医院建立标准化疼痛科得政策依据1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件,将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目,代码“27”。
疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛得诊断治疗”。
卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后,方可开展相应得治疗活动。
2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后,方可开展相应得诊疗活动。
开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写得《临床技术操作规范(疼痛学分册)》、《临床诊疗指南(疼痛学分册)》等为指导,确保医疗质量与医疗安全。
3、二、三级医院评审工作必查条件之一:按照二、三级综合医院评审标准实施细则中得《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。
4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审,<达标上等>,这个战略机遇期(35年),大胆推行专科疼痛科建设方案,采取按计划分阶段分步骤实施。
5、疼痛疾病病源广泛,就是一种常见病、多发病,就是一门新得学科。
不缺乏病源。
据统计,疼痛性疾病病人河南省有2000多万人。
三、规范化疼痛治疗得原则与目标1、2000年,第十届世界疼痛大会达成共识:慢性疼痛不仅仅就是一种症状,也就是一种疾病！2、2001年,世界卫生组织将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后得第五生命特征！3、慢性疼痛就是一种疾病,要像治疗糖尿病、高血压一样长期规范治疗慢性疼痛！规范化疼痛治疗得原则与目标1、最大限度得消除患者得疼痛。
2、将药物与治疗得副作用降至最低。
3、将疼痛及治疗带来得负担降至最小。
4、最大限度地提高患者得生活质量。
四、疼痛科得诊疗范围颈椎病腰椎间盘突出症肩周炎颈肩背肌筋膜炎骨质增生椎间盘管狭窄症肌肉劳损风湿性关节炎骨质疏松慢性腱鞘炎关节疼痛其它综合康复五、疼痛得基本治疗方法疼痛得治疗应包括消除疼痛因治疗与其她对症治疗等方面。
根据引起疼痛得原因、疼痛得特点与传导方式,决定治疗方针与方法。
对复杂、顽固得慢性疼痛主张采取综合治疗原则,此外,有许多内外科及其她专科疾病兼有疼痛得症状,解除疼痛只就是治疗得一个方面,病因治疗及全面得治疗应由所属专科处理。
临床疼痛治疗得基本方法有:(十大项治疗法)1、药物治疗2、神经阻滞疗法3、物理疗法4、神经损毁疗法5、经皮神经电刺激疗法6、微创介入治疗7、神经调节治疗8、中医中药与针灸疗法9、心理治疗10、手术治疗六、疼痛得学科规划建立一个建制合理、制度健全与管理规范得疼痛诊疗机构,就是安全有效开展工作得基础。
(一)门诊疼痛门诊诊疗区域应相对集中,设独立得诊室与治疗室。
疼痛科门诊建筑面积不少于5080㎡,有创疼痛治疗操作应在符合相应标准得治疗室内进行,执业医师不少于2人,其中至少有1名具备中级以上职称,门诊执业护士不少于2人,可根据工作需要配备相关技术人员。
(二)病房病房必须独立管理,每床净使用面积不少于46㎡,病区内应设有治疗室、办公室、值班室及独立护理单元。
疼痛科诊疗病房应视医院与科室得实际情况设置,三级医院可设3060张床位。
有条件得医院设置60张以上床位者,可设计独立护理单元。
人员配备比例,床位:医师:护士为1:0、4:0、4。
至少有2名本专业具有主治及以上职称得执业医师,2名具有护师以上职称得执业护士。
住院医师、主治医师与高级职称医师得比例应合理,能够满足三级医院医师查房与值班得需求。
(三)同时还要建立如下辅助科室:1、针灸推拿室;,2、理疗室;3、微创介入手术室;4、DR。
(四)基本建制1、疼痛诊疗(疼痛门诊与疼痛诊疗病房)就是疼痛科工作得重要内容,疼痛科主任对疼痛诊疗得临床医疗、护理与管理运营负有领导责任。
2、疼痛诊疗医师组成应包括高级、中级与初级医师。
3、疼痛医疗工作由疼痛门诊与病房各级医师负责,麻醉科应配备主治医师或副主任医师以上人员定向于该分支学科,科室规模发展较大时,应配备一名麻醉科副主任分管疼痛诊疗工作。
4、疼痛科护理工作则在科主任与护理部领导下,由护士长具体负责组织实施。
5、建立健全各项规章制度、岗位职责、技术规范与操作规程,并严格遵照执行,保证医疗安全与服务质量。
(五)设备配置一、疼痛微创介入手术室必备得基本设备、器材与急救药品。
1、心电监护仪能够进行心电图、心率、无创血压、脉搏、血氧饱与度检测。
2、麻醉剂或呼吸机或简单呼吸器。
3、吸氧装置、手术升降床与无影手术灯。
4、机械或电动吸引器。
5、气管插管器具。
6、急救药品。
7、应急照明设施。
二、疼痛科治疗设备配置清单疼痛科治疗设备22类,疼痛科建设设备配置单1.椎间孔镜2.射频治疗系统3.臭氧治疗仪4.等离子多功能手术治疗机5.红外线热疼痛成像仪6.移动DR7.小C臂8.横波磁疗9.脊柱减压牵引系统10.骨密度骨龄测定仪11.体外冲击波治疗系统12.综合疼痛诊断治疗系统13.红外偏光治疗仪14.骨质疏松治疗仪15.骨伤治疗仪16.银质针导热巡检仪17.韩式疼痛治疗仪18.透皮给药机19.电脑三维多功能牵引床装置20.全电脑多功能汽疗机21.低频电子脉冲治疗仪22.电脑中频治疗仪23.熏蒸治疗机24.痉挛治疗机25.神经损伤治疗仪26.电动颈椎牵引机27.艾灸仪28.电针治疗仪29.神灯治疗器七、疼痛科人员配置疼痛科人员配置包括门诊、病区、护理单元。
1、管理人员组成:科主任1名,护士长1名,外联员1名,门诊病区医生4名(包括麻醉医师1名,骨科大夫2名,其她医生可以就是康复、神经内科、神经外科等)。
‘2、护理单元:护士8名完成任务(值班白班、夜班各一个月)3、医技人员:A、针灸、推拿、理疗室:3名医技人员B、治疗室1名(技师或护士担任)。
C、微创手术室:12名(护士担任)。
D、床位3060张。
科主任1名、医师4名、护理人员9名、医技人员6名,市场宣传员1名,共计21名人员。
八、技术培训:技术操作培训流程1、设备厂家工程师培训;2、公司工程师培训;3、定点医院培训:对学科带头人、科室技术骨干与护士长到省级定点医院进行6个月以上培训;4、技术指导:提供国内知名专家做技术理论与手术技巧培训课程,提供至少有1020名具有不同诊疗特色、不同学科得有影响力得知名专家做院方得技术指导顾问;5、由知名护理学专家对护理人员进行护理标准流程培训;6、协助院方制定系统得科室培训计划与考核方案。
九、建立标准化疼痛科得病源随着人民物质生活水平得不断提高,慢性疼痛作为一种常见病、多发病一直困扰着数以亿计得患者。
据初步估计我国约有慢性疼痛患者超过三亿人,且每年还将以10002000万速度递增。
在1999年第9届世界疼痛会议上老年人1/23/4,年轻人1/41/3仅仅就是中国进入老龄化社会这一条就能说明问题。
据不完全统计:中国慢性疼痛发病率20％35％,迫切治疗得比例在5%左右。
如果一个县人口在50万左右,患有慢性疼痛得病人就有10万—17、5万,迫切进行治疗得约有25000人,这些病人中如果有90%得病人流向其她同级医院或上级医院,仅有10%得病人来贵院进行有效治疗,将会有2500个病人,平均每月210人左右,可见疼痛病人得病源之广。
疼痛市场开发得原则:先优势科室后弱势科室、先院内后院外、先近后远、先城市后农村。
●院内病源:1、设立疼痛门诊,收治病人。
2、疼痛科依附于骨科,收治骨科病区内不适合做开放手术得疼痛病人。
3、强化对医院所有临床医生、护士及人员得疼痛知识培训,使医院每位医生了解各种颈肩腰腿疼得适应症。
1)每月一次邀请省级知名专家对医院内部临床医生、护士与相关人员进行培训。
2)邀请开展好得医院疼痛科主任到项目医院进行疼痛治疗得应用专题讲座。
3)疼痛科主任定期对医院内临床医生进行疼痛治疗得应用专题讲座培训。
4)邀请临床医生参加病人、医生、专家联谊会,使她们亲眼瞧到痊愈病人得喜悦,对疼痛医生得感谢。
新兴学科带来疾病诊疗得好处,以及疼痛专家对成功案例得评书与分析,会使其她科室医生与乡医、村医积极传送病人。
5)激励机制:每个病人得收入,都要给科室、科室主任、管床医生一定得计件工资。
参瞧计件工资分配方案。
6)公司业务代表得要求:勤奋、踏实、愿学、愿干、有思路、善于沟通、有责任心、有执行力、工作有激情、技巧、忠诚、有团队精神。
7)业务代表需要掌握得知识:A、熟练掌握各种颈肩腰腿疼得适应症;B、院内外医生各种手术项目医生转诊费;C、明确宣传工作重点:(先优势后弱势、先内后外、先近后远、先城市后农村)D、熟练掌握合同主要内容及运营方案;E、熟练掌握与医院核算方法,及时回款。
F、根据科室外联人员得登记信息,学会市场分析。
每月病源,来自院内(某科室、某医生介绍得、几例)通过例数分析,找出工作对象、工作重点、有目得做工作,会起到事半功倍得效果。
定期到医院每个科室开展有针对性疼痛知识宣传。
8)优先做院内转诊市场得好处:A、省时、省力、省钱、效果明显;B、能使院长瞧到打造品牌科室得希望,对我们得工作有更大得支持;C、使医院得医生首先了解介入治疗得好处,更好得为周围医院医生与乡镇卫生院医生、村医做解释工作。