疗，给予抗生素预防感染 白细胞≤1x109/L，保护性隔离，输注白细胞悬液
升白细胞治疗 贫血使放疗敏感性下降，血小板过低易引起出血必要时输
注成份血
放射治疗并发症
பைடு நூலகம்
部位
急性并发症
远期并发症
头部
头颈部
胸部
腹部及盆 腔 四肢
头晕、头疼、耳痛、脱发、皮肤红 斑
口腔干燥，吞咽困难、声嘶、味觉 障碍
吞咽疼痛及困难、咳嗽、肺炎、心 包炎、骨髓抑制
恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频尿 痛、骨髓抑制
皮肤红斑、溃疡
听力下降、口腔干燥、张口 困难、脑组织坏死等
肺尖纤维化、视力下降、脊 髓炎、味觉障碍等
肺纤维化、呼吸困难、食管 狭窄、上肢水肿等
放射性结肠炎、直肠炎、膀 胱炎、肝肾功能损害
肌肉纤维化、骨坏死、关节 强直
头颈部肿瘤放疗的护理
提高放疗的敏感性及预防感染，保持照射 部位的清洁
鼻咽癌以放疗为主，特别是适形调强放射治疗 （IMRT）的介入，使鼻咽癌的放疗有了突破性 的进展 早期喉癌首选放疗，手术可作为挽救性治疗； 早期口腔癌手术和放疗疗效相似
2、呼吸系统 局部晚期非小细胞肺癌放疗是经典手段，近十年 的临床研究显示，放化疗综合治疗是局部晚期非 小细胞肺癌治疗的基本模式。
3、妇科肿瘤 宫颈癌早期手术与放疗疗效相同 I I期以上只能放疗
RTOG分级—— 3级
222000111444--7-77--1-21724
RTOG分级—— 4级
放射性皮炎的治疗原则 治疗原则
干性皮肤反应
湿性皮肤反应
表现为皮肤红斑、干燥、
表现为皮肤湿疹、水疱，
色素沉着、脱皮，但无
严重时造成糜烂、破溃
渗液，有烧灼感、刺痛
和继发感染，多发生在
感产，生不永以部会久暴皮造性露肤成浅疗清感褐法洁染色为、，斑主干能，燥保、持避照免射摩野擦以照局，保射护野性皮皮部措肤肤、施均多腋为匀汗下主涂、、，抹皱乳在芦褶房处下如面颈、 如已破溃应停止放疗，用生理荟盐汁或比会亚阴芬等，部2位-3次/ 水清洗，换药1-2次/日，喷金因日，大量补充维生素，
放疗后护理
康复指导 坚持功能锻炼 随访
点击添加标题
放疗皮肤保护健康教育
《放疗健康教育手册》 忌烟酒，着宽大、松软、吸水性强的棉质内衣 外出时照射野皮肤防日光直接照射 照射野皮肤用洁净温水或生理盐水及柔软毛巾轻轻 沾洗后晾干，保持局部清洁，不可使用清洁剂 照射野位于多汗皱褶处者，需暴露通风，保持干燥 清洁
放疗患者的护理
放疗前准备
患者、医生、护士 心理护理 保持良好的身体状况 配合放疗的准备 保持放疗位置准确
放疗期间护理
放疗皮肤护理 放疗全身护理 饮食指导 各种疾病的放疗护 理
放疗后护理
康复指导 坚持功能锻炼 随访
点击添加标题
放疗前准备
患者准备
签署放疗知情同意书，进入治疗室不能戴金属物品
保持良好的身体状况
肽2-3次/日，促进溃疡愈合 促进表皮修复
比亚芬使用的注意事项
放疗一开始使用，每日用2-3次 每次放疗后及睡前使用 将乳膏以2mm厚度均匀涂擦于照射野，边界超过照射野
1-2cm，轻轻按摩至渗透皮肤内 皮肤清洁度差者，应先清洁皮肤并待干后涂擦 当照射野皮肤出现溃疡或渗液时不建议使用
放疗全身反应
a)对眼、耳、鼻放疗局部滴抗生素，冲洗外耳道， 忌用金属眼药，以免增加眼结膜反应
b)鼻咽癌冲洗鼻咽2-3次/天 c)鼻腔干燥可滴石蜡油、鼻腔堵塞滴呋嘛滴鼻液 d)口腔卫生，软毛牙刷刷牙，使用漱口液
头颈部肿瘤放疗的护理
口腔照射应摘掉假牙、金属牙，减少口腔 黏膜反应
口腔黏膜炎
口腔黏膜炎的护理
① 加强口腔清洁卫生，漱口水含漱每天4-10次，每次35min，鼻咽癌坚持鼻咽冲洗，每天2-3次，应在早晚及 放疗前冲洗
表现：精神不振、食欲下降、乏力、 虚弱多汗、低热、恶心呕吐等；
护理： 适当休息 加强营养 大量饮水，排除体内毒素，减轻反应 严重者需对症支持治疗
放疗致造血系统反应的护理
每周查血常规1-2次 白细胞＜4x109/L，停止放疗，对症治疗 白细胞≤2x109/L，或血小板≤50x109/L，或T≥38.5暂停放
增加营养的摄入，三高清淡易消化饮食，
配合放疗准备
要注意口腔卫生（拔除龋齿、治疗牙周炎和牙髓炎)
保持放疗位置准确
胸部照射，呼吸平稳；腹腔及盆腔放疗时膀胱自然充盈； 胃部放疗前禁食；
放疗患者的护理
放疗前准备
患者、医生、护士 心理护理 保持良好的身体状况 配合放疗的准备 保持放疗位置准确
放疗期间护理
放疗皮肤护理 放疗全身护理 饮食指导 各种疾病的放疗护 理
放疗护理新进展
肺部肿瘤放疗病区
放疗概述 放疗患者的护理 腔内后装及护理
放疗定义
放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤三大 主要手段之一，利用放射线杀死癌细胞使 肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏 照射区（靶区）的细胞，使这些细胞停止 分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努 力杀死肿瘤细胞，同时保护正常组织
放疗在肿瘤治疗中的地位
在单一手段根治患者中
50 45
传统手术治疗占48% 40 35
放疗占42%
30
25
单一药物治疗占10% 20
15
10
在综合治疗患者中
5
0
手术
放疗
化疗
80%均需要放疗联合
放疗机型及放疗方式
放疗技术居全国领先水平 各加速器正常运行每日可对400人行放射治疗！
放疗的适应症
1、头颈部恶性肿瘤 大多数头颈部恶性肿瘤都能有效接受放疗。
② 红肿红斑处勿用硬物刺激，以免损伤出血 ③ 局部喷金因肽3次/天，促进溃疡愈合 ④ 氧雾2-3次/天，保持口腔鼻腔湿润、消炎止痛 ⑤ 吞咽疼痛明显者，进食前15-30min用利多卡因止痛
口腔黏膜炎的护理
⑥补充各种维生素，促进溃疡愈合 ⑦鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多
饮水，少量多餐，避免过冷过硬辛辣等粗糙食物，戒烟 酒 ⑧口腔黏膜反应重无法进食者，给予补充静脉高营养液，促 进溃疡愈合 ⑨肿瘤组织坏死脱落，大出血常见于头颈部肿瘤，准备各种 止血物品、药物、鼻咽填塞止血包，防止凝固窒息
放疗皮肤保护健康教育
照射野皮肤禁用刺激性消毒剂和含重金属软膏或 贴剂，不可随意涂擦护肤品及药物，不可冷热刺激 如热敷、使用冰袋等 不可贴胶布，不可作为注射点 避免粗糙毛巾、硬衣物或首饰等摩擦 切忌用手搔抓，皮肤脱屑忌用手撕剥 正确使用皮肤保护剂
RTOG分级
RTOG分级—— 1级
RTOG分级—— 2级