听 • 嗅气味可分病体和病室两方面。病体 声 的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、 音 气血、津液产生败气，以致从体窍和
排出物发出，据此，可辨脏腑气血的 寒热虚实及邪气所在。
• 人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生
望
观 气 色
中医2望/9/闻20问21切
闻
听 气 息
问
俄 语
系
一
班
120130116
叶
询
敏
切
问
症摸 状脉
象 1
• 扁鹊在总结前人经验的基础上提出了中医四大诊法--
-望闻问切，奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中 医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所 著。
• 扁鹊将中医诊断方法 概括为： 望以目察、闻以耳占 、问以言审、切以指参的望闻问切--- 四诊法， 并认 为“明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。
化，可直接诊 2/9/2021 察脏腑病变。
⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经 筋，直接或间接与五脏六腑相连。望 舌主要是观察舌质和舌苔。
⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足 阳明经脉络于齿龈。
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道， 与肺、胃有关。
中医望闻问切
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• 一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很 惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗 说：“你脸上已显示出严重的病状， 恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒
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了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒 。回家途中，严昕乘车走了几里路， 就从车上晕倒在地。第二天，他就死 了。
中医望闻问切
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嗅闻
气
味诊
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• 听声音是指诊察病人的声音、语言、 呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太 息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是 根据声音的大小、高低、清浊，区别 寒热虚实。
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致中。医望闻问切
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①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
望五官(目、耳 、鼻、口、舌) 与五脏气血盛 衰有关，望五 官神色形态变
分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓 色泽、形态及分泌物状况。 ③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳 明胃经有联系。 ④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。
欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳
外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假
神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示
病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。
中医2望/9/闻20问21切
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1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。
2、赤色主热证。
望
面
3、黄色主虚证、湿证。
色
4、白色主虚证、寒证、失血证。
语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或
望
卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情 较重，预后不好。
神
3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如
原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语
声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色
晦暗，突然颧[quán]红如妆；原本毫无食欲，忽然食
5、黑色主肾虚、水饮、瘀血
中医2望/9/闻20问21切7•Fra bibliotek望 形 态
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1.望形体
•
2.望姿态
•
望形体：主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干 肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、 气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多 阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作 。 另外，望姿态还可从行为意向的表现判 断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的 表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热 ，为表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多 为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。
从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛
衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚
寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；
坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属
肺实气逆等
中医望闻问切
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• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
中医2望/9/闻20问21切
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1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
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• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
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中医2望/9/闻20问21切
• 《难经》，原名《黄帝八十一 难经》，传说为战国时秦越人 （扁鹊）所作。本书以问答解 释疑难的形式编撰而成，共讨 论了81个问题，故又称《八十 一难》，全书所述以基础理论 为主，还分析了一些病证。其 中一至二十二难为脉学，二十 三至二十九难为经络，三十至 四十七难为脏腑，四十八至六 十一难为疾病，六十二至六十 八为腧穴，六十九至八十一难 为针法
• 《史记·扁鹊仓公列传》 记载曰：“越人（扁鹊之名 ）之为方也，不待切脉、望色、听声写形 言病之所 在。” 这四种诊法结合运用 就能对病情作出正确的 判断，对症下药。在“四诊”中，扁鹊特别擅长望诊 和切诊。
• 《史记·扁鹊仓公列传》说：“ 至今天下言脉者，由
扁鹊也。” 中医2望/9/闻20问21切
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中医2望/9/闻20问21切
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望诊
• 望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以 及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望 诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。
• 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、 态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及 排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等， 现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望 排出物、望小儿指纹等五项叙述。