广东省县域内医院住院率分析报告
（2018年）
目录
一、县域内住院病人分析 (2)
（一）县域内住院率 (2)
（二）县域异地住院病人流向 (3)
（三）县域异地住院病人疾病谱分析 (4)
（四）县域异地住院病人手术情况 (5)
（五）住院医疗费用 (5)
（六）医保报销情况 (5)
二、市域内住院病人分析 (5)
（一）市域内住院率 (6)
（二）跨地市异地住院病人流向 (6)
（三）异地住院病人疾病和手术情况 (7)
（四）全省常住居民就医分布情况 (7)
三、外省及境外居民在广东住院情况 (8)
县（市）域内住院率是指县（市）域内常住居民留在本县（市）医疗机构住院的比例。
加强基层医疗卫生服务能力建设，提升县域医疗服务能力，实现“大病不出县”的医改目标，是提高卫生健康事业发展平衡性和协调性、推动高质量发展的重要举措，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要内容。
为直接反映当地医疗卫生综合发展水平及医疗、医保、医药三医联动改革情况，现根据2018年住院病人病案首页数据将全省57个县的县域内住院情况分析如下：
一、县域内住院病人分析
（一）县域内住院率
2018年，全省57个县（市）常住居民住院563.1万人次，其中：县域外住院92.7万人次（其中：疑难重症病人 17.2万人次，占异地住院病人的18.6%），县域内住院率83.5%（注：根据电话抽样回访病人常住地址正确率校正），较去年同期提高1.1个百分点。
全省57个县（市）中，县域内住院率达到80%以上的县（市）有29个，其中：高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县9个县（市）超过90%；县域内住院率85%-90%的县（市）6个；80%-85%的县（市）14个；小于70%的10个县（市），具体情况详见图1。
与去年同期相比，全省47个县
（市）县域内住院率上升，9个县（市）下降，1个县（市）持平。
按区域分析：2018年，珠三角（12个县市）、粤东（8个县市）、粤西（13个县市）、粤北地区（24个县市）县域内住院率分别为78.9%、80.7%、85.9%、80.5%。
（二）县域异地住院病人流向
地区流向：2018年，全省县域常住居民异地住院92.7万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州市，其中流向广州29.9万人次，占29.8%。
流向广州市的病人较多的县（市）为：普宁市（2.1万人次）、陆丰市（1.9万人次）、惠来
县（1.3万人次）、海丰县（1.1万人次）、英德市（0.9万人次）。
县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间的流动。
2018年，全省57个县（市）居民在县域间流动的住院人次共计7.0万人次，其中化州市、信宜市居民流向高州市住院人次分别为2.0万人次、1.1万人次，惠来县、揭西县居民流向普宁市住院人次分别为0.6万人次、0.5万人次，连南县居民流向连州市0.5万人次。
若不将县域间病人流动纳入统计，则化州市县域内住院率为88.9%、信宜市96.0%、惠来县77.5%、揭西县82.7%、连南县90.3%。
机构流向：县域常住居民异地住院病人主要流向三级医院，其次为专科医院及其他医疗机构。
收治县域居民住院人次排名前10的医院分别是：梅州市人民医院、粤北人民医院、广东医学院附属医院、湛江中心人民医院、江门市中心医院、南方医科大学南方医院、广东省人民医院、惠州市中心人民医院、高州市人民医院、中山大学肿瘤防治中心。
（三）县域异地住院病人疾病谱分析
2018年，全省57个县（市）居民异地住院病人中，罹患疾病排名前十位的病种分别是：恶性肿瘤(7.3%)、脑血管病(4.8%)、心脏病(4.2%)、良性肿瘤(3.3%)、老年性白内障(2.6%)、肺炎(2.5%)、骨折(2.2%)、慢性下呼吸道疾病(1.7%)、糖尿病(1.6%)、肾衰竭 (1.5%)。
（四）县域异地住院病人手术情况
全省57个县（市）居民异地住院病人中58.7%的病人接受手术治疗，三、四级手术占49.1%。
按手术性质分，手术操作占61.3%、治疗性操作占20.7%、诊断性操作占18.0%。
排名前10位的手术分别为：白内障摘除伴人工晶体植入术、腰椎穿刺术、剖腹产、骨折开放性复位内固定术、甲状腺切除术、经腹全子宫切除术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、卵巢切除和卵巢输卵管切除术、全髋关节置换术。
剖腹产流出人次最多的县是博罗县，共1594例。
（五）住院医疗费用
2018年，县域内常住居民住院费用合计404.8亿元，其中：在县外医疗机构住院的费用合计154.4亿元，次均住院费用16661.8元；在市外医疗机构住院的费用合计83.6亿元，次均住院费用20601.8元，远高于在县域内医疗机构住院的次均费用（5321.6元）。
（六）医保报销情况
2018年，全省57个县（市）县域内常住居民医保报销住院费用275.9亿元（按2018年各县医保实际报销比例估算），其中：跨市住院的病人医保报销49.4亿元，占总金额的17.9%。
异地（跨地市）医保报销金额排名前5位的县分别是：普宁市、博罗县、惠来县、陆丰市、饶平县。
二、市域内住院病人分析
（一）市域内住院率
2018年，全省21个地市常住居民在市域外住院共83.2万人次（其中：疑难重症病人16.9万人次，占异地住院病人的20.4%），市域内住院率94.9%，较去年同期提高0.7个百分点。
21个地级市中，市域内住院率达到90%以上的地市有17个，其中广州、深圳、珠海、中山、江门、茂名、湛江、东莞、韶关、佛山10个市超过95%；河源、揭阳、汕尾、潮州4个地级市的市域内住院率低于90%。
与去年同期相比，19个地市的市域内住院率有所提高。
（二）跨地市异地住院病人流向
2018年，全省常住居民在市域外住院人次共计83.2万人次，主要流向广州、佛山等地市，其中：广州收治异地病。