预防与控制医院感染一、选择题【A型题】1、下列监测不符合的有（）A、层流洁净手术室空气细菌数≦10cfu/m3B、重症监护室医护人员手≦5cfu/cm2C、供应室无菌区物体表面细菌数≦5cfu/cm2D、一次性注射器和输液器细菌培养阴性，试验阳性E、传染病病房物体表面≦15cfu/cm22、关于洗手指征错误的是（）A、接触病人前后B、进行无菌技术操作前后C、戴口罩和穿隔离衣前后D、接触血液、体液和被污染的物品前后E、脱手套后3、下列哪项不属于微生物( )A、病毒B、支原体C、细菌D、衣原体E、钩虫4、下列不符合环境卫生学标准的是（）A、层流洁净手术室物体表面细菌数≦5cfu/cm2B、普通手术室空气细菌数≦500cfu/m3C、治疗室医务人员手细菌数≦10cfu/cm2D、传染病房物体表面细菌数≦15cfu/cm2E、婴儿室空气细菌数≦200cfu/m35、通过空调冷却水传播最常见的细菌（）A、金黄色葡萄球菌B、沙门菌C、大肠埃希菌D、军团菌E、棒状杆菌6、下述不属于灭菌剂的是（）A、20%戊二醛B、过氧乙酸C、环氧乙烷D、甲醛E、含氯消毒剂7、妊娠妇女不宜用的抗菌药物是（）A、青霉素B、磷霉素C、林克霉素D、四环素E、头孢菌素8、不属于高度危险物品的是（）A、腹腔镜B、导尿管C、体温表D、穿刺针E、手术器械9、下述各项中错误的是（）A、小儿呼吸道感染不需要隔离B、医院污物应分类收集、分别处理，以防止污染扩散C、大面积烧伤或多重耐药菌感染应进行接触隔离D、洗手是预防医院感染的重要措施E、传染病区应严格划分清洁区、半污染区、污染区10、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（）A、长期卧床B、留置导尿管C、膀胱冲洗D、膀胱内注药E、膀胱镜检查11、下列消毒剂中属高水平消毒剂的是（）A、戊二醛B、聚维酮（络合碘）C、苯扎溴铵(新洁尔灭)D、乙醇E、碘酊12、关于医院感染的概念错误的是（）A、入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B、医院感染是指在医院内获得的感染C、慢性感染急性发作是医院感染D、与上次住院有关的感染是医院感染E、婴幼儿经胎盘获得感染不是医院感染13、医院感染主要发生在（）A、门诊、急诊病人B、探视者C、医务人员D、住院病人E、陪护人员14、下列情况属于医院感染的是（）A、在皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B、由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C、婴儿经胎盘获得的感染，如CMV，弓形虫发生在出生后48h以内者D、住院中由于治疗措施而激活的感染E、由于注入碳酸氢钠溶液（苏打）外渗引起的局部炎性反应15、医院污物的处理原则错误的是（）A、防止污染扩散B、分类收集C、分别处理D、医疗垃圾与生活垃圾一同处理E、尽可能的采用焚烧处理16、下列各项中错误的是（）A、医护人员在采血、输血前后要洗手B、每批一次性注射器均应注明出厂日期、灭菌日期和有效期C、使用过的一次性注射器、输血器材应消毒毁灭或焚烧处理D、实验工作人员不能用口吸管，处理污物时要戴手套E、艾滋病的潜伏期无传染性17、血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确( )A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查B、工作人员定期体检，加强个人防护C、透析器、管道应专人专用D、传染病病人在隔离血液净化间内进行，专机透析E、急诊病人不需固定透析机18．目前国内感染最常发生的部位是( )A、泌尿道B、外科切口C、血液D、下呼吸道E、胃肠道19、灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是（）菌法E、压力蒸汽灭菌法20、有关医院感染预防与控制的概念错误的是（）A、外源性感染时可以预防的B、洗手是预防医院感染的重要措施C、做好消毒隔离就可杜绝医院感染的发生D、内源性医院感染是难以预防的E、滥用抗菌药物可致二重感染【B型题】问题21-26空气物体表面医护人员手cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2A、≤10 ≤5 ≤ 5B、≤200 ≤5 ≤5C、≤500 ≤10 ≤10D、—≤15 ≤1521、层流洁净病房22、烧伤病房23、重症监护病房24、儿科病房25、传染病门诊26、婴儿室【X型题】27、输血可以引起哪些感染（）A、戊型B、丙型肝炎C、弓形体病D、艾滋病E、巨细胞病毒感染28、医院感染可以发生在（）A、门诊病人B、住院病人C、医务人员D、探视人E、陪护人员29、属于高度危险物品的有（）A、手术器械B、心导管C、听诊器D、体温表E、压舌板30、下列医疗用品的卫生标准中正确的是（）A、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌B、接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2;不得检出致病性微生物C、接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数应≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得检出D、使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病微生物E、无菌器械保存液必须无菌31、外科手术切口感染的危险因素中正确的是（）A、手术前使用抗生素时间短感染危险性高B、手术时间应用广谱抗菌药物者感染危险性高C、侵入手术切口的细菌毒力强感染危险性高D、手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低E、手术前住院时间长感染危险性高二、填空题1、按病原体来源不同，医院感染可分为＿和＿。
2、目前医院感染研究的主要对象是＿，其次是＿。
3、消毒系指＿，灭菌系指＿。
4、医院感染发病率的计算公式:医院感染发病率（%）=＿。
5、按《医院消毒技术规范》要求，婴儿室的物表细菌数≤＿cfu/cm2，空气≤＿cfu/m3，手≤＿cfu/cm2。
6、MRSA是指＿。
7、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到＿。
接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到＿。
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须＿。
8、CFU是指＿。
9、表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，报告＿感染。
10、PRP系指＿，耐万古霉素肠球菌英文代码是＿。
11、对压力蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。
工艺监测＿进行，化学监测＿进行，生物监测＿进行。
12、按《医院消毒技术规范》要求，血液透析用水细菌总数≤＿cfu/ml，透析液细菌总数≤＿cfu/ml。
13、无菌棉签、棉球、纱布开启后，应用时间不得超过＿小时。
14、耐高温、耐湿热的物品和器材，应选＿灭菌。
答案一、选择题1、D 2.E 3.E 4.B 5.D 6.E 7.D 8.C 9.A 10.B 11.A 12.C 13.D 14.D 15.D 16.E 17.E 18.D 19.E 20.C 21.A 22.B 23.B24.C 25.D 26.B 27.BCDE 28.ABCDE 29.AB 30.ABCDE 31.BCE二、填空题1.内源性感染外源性感染2.住院病人医务人员3.去除或杀灭外环境中的病原微生物去除或杀灭外环境中的一切微生物4.同期新发生医院感染病例（例次）数/观察期间危险人群人数×100%5.5 200 56.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7.无菌水平消毒水平一用一灭菌8.菌落形成单位9.深部10.耐青霉素的肺炎球菌 VRE11.每锅每包每月12.200 200013.2414.压力蒸汽一、床上擦浴的注意事项：1.要掌握用毛巾擦洗的步骤先用涂肥皂较湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净肥皂，拧干毛巾后再擦一遍，最后用大毛巾擦干。
2.操作者应站在要擦浴的一边，擦完一边后再转至另一边。
注意姿势要竭力。
3.为病人脱衣服时，应先脱近侧，如有外伤，应先脱健侧。
4.操作时应以病人为中心，关心病人，动作轻柔、敏捷。
尽量减少翻动病人，注意不暴露病人。
冬天时要注意调节好室温，保持适当的水温，防止受凉。
5.擦浴过程中要注意密切观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉数等现象时，应立即停止擦洗并及时给予适当处理。
二、口腔护理的注意事项：1.关爱病人，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的病人，要防止碰伤黏膜及牙龈。
2.昏迷病人严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。
擦洗棉球不宜过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道；擦洗时需用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。
3.对于长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。
三、鼻饲法的注意事项：1.胃管插入会给病人带来很大压力，护患之间必须进行有效地沟通，让病人或家属理解鼻饲的必要性和安全性。
2.动作轻柔，态度真诚。
3.每次鼻饲前必须检查胃管确在胃内方可饲食。
每次量不超过200ml ，间隔时间不少于2h。
4.鼻饲者需服药时，应将药片研碎，溶解后再注入。
5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理。
胃管应每周更换。
四、无菌技术操作的注意事项：1.铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌巾避免潮湿。
2.查对无菌物品的灭菌日期及手套号码，查对指示胶带是否变色，是否符合要求。
3.用物排放有序，符合无菌操作要求。
4.无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。
5.覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。
无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4h。
6.戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
7.戴手套后如发现破裂，应立即更换。
8.脱手套时，需将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。
五、测量血压的注意事项：1.测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。
2.袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽可使测得的数值偏低，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2-2/3.3.测量前应使病人保持安静。
劳累或情绪紧张者，应休息20min后再测。
4.如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。
5.对要求密切观察的病人，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样才能相对的准确。
6.对有偏瘫的病人，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。
7.血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。
袖带需保持清洁，用后空气要放尽，卷平，放于盒内固定处。
用毕关闭水银槽开关，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。
六、静脉输液的注意事项：1.严格执行查对制度及无菌操作。
需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。
2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。
3.根据病情有计划的安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果。
4.药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。