• 小脑和脑干出血时。
四、治疗
• 治疗原则：为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、 防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生 命，降低死亡率，残疾率和减少复发。
• 1、一般应卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪 激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和 血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
• 2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。 必要时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化 道出血者：禁食24-48小时，必要时应排空胃内容 物。
• 3、水、电解质平衡和营养，注意防止低钠血症， 以免加重脑水肿。每日补钠‘补钾、糖类、补充 热量。
• 4、调节血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正， 维持血糖水平在。
• 5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予 镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
• 6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到 高峰，维持3-5天后逐渐消退，可持续2-3周或更长。 脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响 脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制 脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的治
业务学习•Fra bibliotek脑出血病人的健康教育
•
一定义：
• 脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管 破裂引起的出血约占全部脑卒中的20%-30%，主 要与高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑 内动静脉畸形破裂出血引起。与高血脂、糖尿病、 高血压、血管的老化、吸引烟等也有密切关系。 脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突 然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病 数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动 障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属 要予以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好 配合工作。
• 2、告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用 力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发 病较多，起病前多无预感，
• 因此，应积极控制高血压、坚持服药、劳逸结合、
• 戒烟忌酒等。
• 3、病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。 先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动 运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、 思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进 地进行各功能锻炼，以达到最佳效果，早日回归 社会。
增多，血液循环加速，血压突然上升，因而导致 脑出血。
三、临床表现
• 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见 • 2、言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 • 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血
的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短 时间内大量出血，大多会出血意识障碍。 • 4、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的 病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血 病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。 • 5、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位 于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可 以发展到整个头部。头晕常与头晕伴发，特别是
二、病因
• 1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血 管收缩、血压上升。而夏季天气转热血管扩张、 血压下降的缘故。但是夏季中暑，出汗增多也会 促发脑出血。
• 2、情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。 • 3、过度疲劳和用力过猛引起血压升高，成为脑出
血的诱因。 • 4过饱进餐和进食过分油腻的食物使血液中的脂质
4、出院指导:避免情绪激动，去除不安、恐惧愤 怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。
饮食清淡，多吃含水份、含纤维素。 的食物，多
食蔬菜、水果、忌酒、烟及辛辣刺激性强的食物 避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等 适当的锻炼，注意劳逸结合。康复锻炼过程艰苦 而漫长（一般1-3年，长者终生）需要信心、耐心、 恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。 定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的 脑动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。
止误吸，吸痰动作要轻柔，以免损伤气管粘膜， 由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。 • 5、给予吸氧，防止脑缺氧。 • 6、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大， 对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓 慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
• 7、脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹泻 肠炎，呕吐咖啡样物质，应予禁食。
五、健康教育及出院指导
• 1、饮食指导：昏迷、吞咽困难的病人，应予鼻饲 流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些 易消化的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬 高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要 限制盐的入量，每日盐摄入量应在2-5g,多食纤维 多的食物如：芹菜等可促进肠蠕动，防止大便干 燥，每天保证充足的水量。
• 疗的重要环节。
• 7、一般来说，病情危重致颅内压过高，内 科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科 手术治疗。
五、护理措施
• 1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部530度。
• 2、给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。 • 3、禁食24小时，防止颅内压增高引起呕吐。 • 4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防
谢谢！
• 8、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍者，无吞 咽困难者，应进普食或半流食，宜选清淡食物， 少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食 物残留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或 做口腔护。
• 9、昏迷或吞咽困难者，应予鼻饲，鼻饲前先抽胃 液，检查胃管是否胃内，是否有出血等，注意病 人的消化情况，出现腹胀，腹泻应了解有无低血 钾或过多进食糖类。