顺德区居民健康档案管理
社区卫生服务中心
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一、定义
个人健康档案是指自然人从出 生到死亡的整个过程中，其健康状 况的发展变化情况以及所接受的各 项卫生服务记录的总和。
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二、建居民健康档案的原则
政策引导、居民自愿 突出重点、循序渐进 规范建档、有效使用 资源整合、信息共享
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5. 残疾人健康管理记录表。
6. 其他医疗服务记录表，包括接诊记 录表、会诊记录表、双向转诊单等。
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四、服务对象
常住居民
辖区内常住居民，包括居住半年以 上的户籍及非户籍居民。
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五、建立居民健康档案的步骤
1、告知：知情同意，居民签名确认 2、医生按档案表内容逐项询问-居民
回答 3、简单的检查
2、纸质健康档案的管理和存放 档案资料以个人为单位装在档案袋内,做 好标识 编码和存放顺序按照 施设备。
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七、居民健康档案利用
1. 通过日常医疗或公共卫生服务中 更新档案资料
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普通居民档案更新要求
-医师填写 -复核修订 3. 筛选登记重点人群 4. 档案归档
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我区普通居民的新建档内容最低标准
填写档案封面全部基本信息，居民知情同 意并签名，准确填写个人基本信息表，健 康检查表中“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价”必须填写。
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六、居民健康档案管理
1. 指定专责人员负责 日常管理，督促使用
要求每年一次，更新时要求居民知情同 意并签名，健康检查表中“个人基本信 息表”、“症状”、“一般状况”、 “生活方式”以及“健康评价” 如有变 化可在原表上原条目处修改，并注明修 改时间。如在电子档案上更新，对更新 的内容必须填写更新的时间。
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2. 定期进行居民健康信息的汇总、 统计分析与总结
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三、居民健康档案的内容
1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表---基础表 3. 健康体检表 4. 重点人群健康管理记录表（0～36个月儿
童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神 疾病，重点人群居民健康档案应包括个人 基本信息表，健康体检记录、重点人群健 康管理及其他服务记录组成) 。
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评估个体健康问题 社区诊断 处理健康问题 医疗质量控制 科研与教学
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谢谢大家！
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