关键
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（4）组织趋向性
大多只能黏附于特定组织靶位 具有种属特异性 由基因控制
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2、侵入
主要侵入黏膜上皮细胞 侵袭基因 侵袭素 侵入
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3、繁殖与扩散
在感染早期扩散能力强
1、局部扩散：
局部表层扩散：仅局限于上皮层感染 eg：痢疾志贺菌、白喉棒状杆菌
局部深层扩散：进入淋巴系统，不进入血流 eg：肺门淋巴结结核
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（三）超抗原（superantigen SAg）
某些微生物产生的毒素蛋白 具有激活免疫反应的高度活性 eg：TSST-1
链球菌致热外毒素（SPE）
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SAg的特征
激活具有特异性TCR Vβ的T细胞 不需要APC的加工 同时结合TCR和MHC-II类分子的外侧
与风湿性及类风湿性关节炎、肾小球肾炎、毒性 休克综合征等有关
❖潜伏感染: 病菌潜伏在组织中，血液、分泌物中无 eg: 结核分枝杆菌
❖带菌状态：健康带菌、恢复期带菌 eg:伤寒、白喉 间歇排出细菌
❖显性感染：
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显性感染：
急性感染 慢性感染
局部感染 全身感染
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全身感染
毒血症：白喉、破伤风 内毒素血症：严重G—菌感染 菌血症：病菌一过性通过血循环 败血症：全身中毒症状 脓毒血症：金葡的脓毒血症
物质基础:
荚 膜: 抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用
粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除
侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散
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侵袭力
1、黏附与定植 (1) 黏附的方式： 单个细菌的吸附 形成微菌落 生物膜:以微菌落为基本结构单位的有序性“社区”结构
可为不同种属的细菌共同形成
（主要利用胞外多糖作为基质彼此吸附而形成）
◆细胞毒 白喉毒素、志贺毒素等 ◆神经毒 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 ◆肠毒性 霍乱毒素、金葡菌肠毒素等
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2． 内毒素
化学性质：脂多糖（LPS） G-菌细胞壁的组分 细菌裂解后释放出来
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G-菌内毒素结构
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耐热（160℃，2-4hr） 抗原性不强
不能脱毒成为类毒素 毒性弱，无选择作用
侵袭力
毒力
外毒素
毒素
内毒素
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•细菌入侵的数量
与细菌的毒力成反比例 毒力越强，引起感染所需的菌量越小 毒力越弱，引起感染所需的菌量越大
•细菌入侵的部位
各种致病菌有其特定的侵入部位
与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关
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（一）侵袭力
致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障， 进入机体内并在体内定植、繁殖和扩散的能力
毒性作用大致相同： 引起发热、白细胞增多、休克、微循环 障碍、Shwartzman现象与DIC
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•发热反应：
内毒素 吞噬细胞
内源性致热源（IL-1、TNF-）
体温调节中枢
体温升高
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白细胞反应
中性粒细胞明显增高 伤寒沙门菌例外
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Shwartzman现象与DIC
内毒素
•感染的结果
–免疫保护 –免疫病理损伤
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病毒的致病机理
一、病毒对宿主细胞的直接作用
—— 细胞水平上致病机理
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细菌各种全身感染的比较
感 染 毒素进 细菌进 细 菌 症
血 症 入血流 入血流 血中繁殖 状
菌血症
-
+
-
+/-
毒血症 +
-
-
++
内毒素血症 +
+/-
+/-
+/-
败血症 +
+
+
+++
脓毒败血症 +
+
+
+++
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病毒性感染
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•病毒感染
–病毒侵入机体在细胞内增殖，与机 体发生相互作用的过构的组成部分 主要成分：蛋白质、糖蛋白
多糖、脂多糖 菌毛黏附素: 普通菌毛分泌
非菌毛黏附素: OMP、LTA、纤维连结蛋白结合蛋白 荚膜、微荚膜
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(3) 黏附机制：
静电吸引 疏水作用 阳离子桥联作用
配体-受体结合: 由基因控制 特异性结合 具有种属特异性
细菌性感染 病毒性感染
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微生物与宿主相互作用并引起不同
感染
程度的病理过程
传染 外外源微生物通过一定方式从一个宿主
传播到另一个宿主引起的感染
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病原微生物 能引起感染or宿主疾病的微生物
微生物的毒力 微微生物致病性的强弱
LD50： (median lethal dose)
在一定条件下引起50%实验动物 感染的最小微生物或毒素的量
ID50：(median infective dose)
在一定条件下引起50%实验动
物
感染的最小微生物或毒素的量
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细菌性感染
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致病菌 能使宿主致病的为致病菌
不能造成宿主感染的为非致病菌
非致病菌
条件致病菌
在正常情况下不致病 在某些条件改变的特殊情况下可以致病
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细菌的致病机制
细菌致病的三因素：
入血
低血压
血细胞积聚、血管阻塞
激活凝血系统，血液凝固
DIC
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LPS的作用
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外毒素与内毒素的主要区别
要点
来源 存在部分 化学成分 稳定性 毒性作用 抗原性
外毒素
G+菌与部分G-菌 分泌,少数裂解释放 蛋白质 不稳定 强、临床表现特殊 强、刺激机体产生 抗毒素、可制成类 毒素
内毒素
G-菌 细胞壁的组分 脂多糖 稳定、耐热 较弱、效应相似 弱
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与侵袭性酶类有关 eg：链球菌：透明质酸酶 链激酶 链道酶
分解透明质酸 溶解纤维蛋白 切断高黏度DNA链
2、全身扩散：血流扩散
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（二）毒素
细菌产生的毒性物质 种类
内毒素：G—菌细胞壁中的脂多糖组分 G—菌主要毒力因子
外毒素：多为G+ 菌产生的毒性物质， 常由细菌合成后分泌至细胞外
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1． 外毒素（exotoxin）
– 主要由G+菌产生 – 在菌体内合成后分泌到菌体外。 – 蛋白质(不稳定，不耐热，抗原性强) – 可经甲醛脱毒形成类毒素
刺激机体产生抗毒素
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•多由A、B亚单位组成
A亚单位：毒性部分
B亚单位：无毒性作用 介导毒素与靶细胞结合
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•毒性强，有选择毒性作用
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感染的发生与发展
感染的来源
外源性感染： 病人、带菌者、病畜与带菌动物
内源性感染： 体内正常菌群转化为条件致病菌 机体潜伏的细菌
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传播方式与途径
• 呼吸道感染 • 消化道感染 • 血液途径 • 节肢动物叮咬感染 接触传播：皮肤接触
性传播疾病（STD）
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感染类型
❖不感染
❖隐性感染：亚临床感染(90%以上)