四、抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病 原菌种及抗菌药物特点制订
小儿发育分期
新生儿期 出生后28天内 婴儿期 出生后一个月至一周岁 幼儿期 1至三周岁 学龄前期 3菌药物的应用
新生儿期 （出生后28天内）
环境适应时期 建立血液循环 呼吸，消化，排泄功能启动
小儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
1. 氨基糖苷类抗生素 该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者 应尽量避免应用。
2. 万古霉素和去甲万古霉素 该类药也有一定耳、肾毒性，小 儿患者仅在有明确指征时方可选用。
3. 四环素类抗生素 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。
4. 喹诺酮类抗菌药 由于对骨骼发育可能产生的不良影响。
剂量1周内宜偏小。
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
（4）联合用药须有明确指征，多为两联，三联以上必要时使 用。注意药物的相互作用，避免药效拮抗和增加不良反应。 （5）新上市药品多不具备新生儿的药代动力学数据，一般不 选用。 （6）新生儿抗菌药物的应用一般不用肌内注射，多为静脉滴 注，如口服要注意有无呕吐。 （7）新生儿抗菌药物的应用原则上不用于预防。
小儿患者抗菌药物的应用
小儿时期的特点
医保政策变化
小儿时期的特点：全身组织和器官逐步成长，体格和神经 系统不断发育，遗传性先天疾患最为多见，感染性及其他后天 性病症容易发生。环境因素对机体的影响也非常明显。
此期发病率和死亡率都远超过成人时期。因此小儿用药机会 较多，用药特点也与成人有异。
大多数药物的药动学和药效学在小儿各年龄组中有相当大的 差异,与成人之间的差异更为显著.
医保政策变化
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
血浆白蛋白低，药物蛋白结合率降低，游离药物浓度增高，易 进入组织。
新生儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
新生儿抗菌药物的使用原则
（1）严格按适应证选药，避免滥用或盲目使用，绝不用于病 毒性或无感染性疾病。尽可能地在用药前做好病原学的检 查。
（2）按照抗菌药物作用特点、体内过程及不良反应选药。 （3）结合新生儿的生理、病理、免疫等情况多采用杀菌剂。
小儿患者抗菌药物的应用
医保政策变化
血浆白蛋白低，药物蛋白结合率降低，游离药物浓度增高，易 进入组织。
小儿患者抗菌药 物的应用
药学小组
目录
抗菌药物临床应用的基本原则 新生儿患者抗菌药物的应用 小儿患者抗菌药物的应用
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
医保政策变化
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物 敏感试验结果选用抗菌药物
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点 选择用药