心血管病是中国人死亡的首位原因
2012年中国城市、农村居民主要疾病死因构成比（%）
中国前10年心血管疾病死亡率逐年升高
我国每年约350万人死于心血管病— —每天9590人，每小时400人，每10 秒钟1人死于心血管病。
《中国心血管病报告2013》
中国心血管疾病患病人数
每5个成人中有1人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。
戒烟、限酒
✓ 男性每日饮酒的酒精量应 少于25g，女性则应少于 15g。
285ml啤酒 375ml生啤
100ml红酒
30ml白酒
心理平衡
主动缓解工作压力 －减少紧张度 ---乐观地生活
药物治疗
心血管病一旦发生，不可逆转 •目前最有效的手段：早期预防
远离疾病 预防为先
高血压的药物治疗
2010中国高血压防治指南 优先应用长效制剂：尽可能使用1次/日给药而有持续24小时 降压作用的长效药物，以有效控制血压，更有效预防心脑血 管并发症发生1
合理治疗
改善生活方式 药物治疗
改善生活方式
改善生活方式— 预防心血管病
原则： 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
低盐饮食
- WHO建议每人每日食盐 量不超过6g
低盐饮食
适量运动
慢跑
骑自行车
跳舞
太极拳
散步
适量运动
• 运动时的脉率（次/分钟） 合理水平：170-年龄 不能超过：200-年龄
脑梗死为298.45亿元。 次均住院费用：
急性心肌梗死为16802.4元 颅内出血为12207.4元 脑梗死为7241.3元
心血管病主要的危险因素
三高
高血压
糖尿病
高血脂
心血管病的源头-危险因素
心血管病的危险因素
超过半数的心 血管病发病与 高血压相关
高血压是心血管病危险因素
2012年，全国高血压患病人数为2.7亿，每10个成年 人中至少有两个患高血压。
王继光等血压的诊断标准
清晨诊室外血压： 清晨诊室外未服药前
清晨家庭血压： 通常是清晨6:00到10:00
or
＜140/90mmHg
＜135/85mmHg
Family Practice. 2011;0:1-6.doi:10.1093/fampra/cmr121. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(3):224-8.
高血压的成因
遗传 年龄
高钠低钾饮食 缺乏体力活动 肥胖 吸烟、饮酒 精神紧张
如何防治高血压？
1
2
？
如果高血压不进行治疗...
正确测量血压
血压测量的方法
家庭血压测量 （HBPM）
诊室血压测量（OBPM） 24h动态血压监测 （ABPM）
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事件发生率（每100，000）
2010 2015 2020 2025 2030 2010 2015 2020 2025 2030
中国未来20年心血管疾病发病 呈直线上升趋势
男性
900 800 700 600 500 400 300 200 100
0
女性
900
缺血性卒中事件
缺血性卒中风险因素趋势
800
家庭血压监测方法：早晚测压的注意事项
• 应尽可能排除那些可能导致血压降低的因素 • 应在起床后数小时内进行，但应服用降压药物之前 • 应尽可能在早饭前测量血压
早上测压 • 应尽可能取坐位
• 测压前应排空膀胱
• 应尽可能排除那些可能导致血压升高的因素 • 测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”
晚上测压 • 应尽可能取坐位 • 测压前应排空膀胱
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血压测量
家庭血压测量的时间
血压未达标、血压不稳定的高血压患者：
连续测7天，每日清晨（6:00-10:00）和晚上 （18:00-21:00）各1次
血压达标且稳定的高血压患者：
每周测量1-2天，早晚各一次
早晨血压测量最好在排尿后、早餐前和服药物前
中国血压测量工作组，中华高血压杂志，2011年12月第19卷第12期：1101-1115
但高血压的知晓率仅为42.6%，仅三分之一的人在治 疗，血压能控制的人不足10%。
少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，已从1991年 的7.1%上升到2009年的13.8%。
中国高血压的流行情况
54% 高 血 压 患 病 率
我国高血压患病率（＞15岁的人群）
%
血压水平的定义和分类（2010）
≥3个其他危险因素， 高危 或靶器官损害
临床并发症或合并糖 很高危 尿病
血压（mmHg） 2级高血压 SBP160-179 或DBP100-109
中危 中危 高危
3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110
高危 很高危 很高危
很高危
很高危
中国高血压防治指南（2010年修订版）
16
高血压的危害
为什么会发生高血压？
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
―――――――――――――――――――――――――――――――――――
正常血压
＜120
和
＜80
正常高值
120-139
或
80-89
高血压
≥140
或
≥90
1级高血压（轻度）
140-159
或
90-99
2级高血压（中度）
160-179
或
100-109
3级高血压（重度）
最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个24小时，尤 其是对清晨时段血压的控制2
1.中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616. 2.Radauceanu A, et al. .Fundam Clin Pharmacol. 2004 Aug;18(4):483-91.
出血性卒中事件
出血性卒中风险因素趋势 700
冠心病事件
600
冠心病事件风险因素趋势
500
400
300
200
100
0
Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010;3:3 243-252
心血管病的医疗负担依然很重
2012年中国心脑血管疾病中，住院总费用： 急性心肌梗死的为49.61亿元；颅内出血为147.06亿元；
≥180
或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
＜90
――――――――――――――――――――――――――――――――――― 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素 和病史
1级高血压 SBP140-159 或DBP90-99
无
低危
1-2个其他危险因素 中危