教材
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《外科护理学》第四版主编曹伟新 人民卫生出版社．
2007年8月出版卫生部规划教材
参考
书籍
与常
用网
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参考书籍：
(一)《外科护理学》第三版主编曹伟新 人民卫生出版社.1987出版 是卫生部规划教材
（二)陆以佳主编.《外科护理学》，第二版．北京．人民卫生出版社.2００1年出版.
（三）吴在德主编.《外科学》,第七版．北京．人民卫生出版社.2０0８年出版.
(２)闭合性损伤病人的护理
局部冷或热敷
观察全身和局部情况的变化
4、协助病人功能锻炼
5、并发症的观察和护理
伤处出血
伤口感染
挤压综合征
烧伤
烧伤是平时常见的损伤，公共场所的失火，地震、煤矿瓦斯爆炸等是造成烧伤特别是群体烧伤的主要原因。近20年来，我国烧伤医学进步迅速，治疗水平居于世界先进行列。
一、定义
烧伤(burｎ) (板书)
课程
名称
中文名称
外科护理学
英文名称
Surgicａlnｕrsinｇ
课程
简介
外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石及功能障碍等外科病人为研究对象的临床护理学，其任务就是在现代医学模式和现代护理观的指导下,外科护士配合外科医生在病房、手术室对各类外科病人从身心、社会和精神文化等需要,以健康为中心，以护理程序为框架,提供个体化的整体护理。总学时１60,学分４分。
对教
师的
要求
１、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合,基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法,根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容,分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望,培养学生的自学能力。３、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养,注重学生创新意识和思想品德培养。
损伤的临床表现、临床处理
损伤的护理
烧伤定义、病因、分类和面积估计
烧伤程度判断
烧伤病理生理
烧伤临床表现和处理原则
烧伤病人护理措施
健康教育
教学主要内容及步骤
备注
一、损伤
（一）概念
指人体受到外界各种创伤因素作用所引起的皮肤、肌组织、骨、脏腑等组织结构的破坏，及其所带来的局部和全身反应。
（二）分类
1、致伤原因
教学
重点
难点
重 点:1、损伤病人的护理措施
2、烧伤面积、深度及程度的判断
3、烧伤病人液体疗法的方法及护理要点
4、烧伤创面护理要点
难 点:１、损伤病理生理
2、烧伤深度评估、临床表现诊断、处理原则
3、烧伤病人液体疗法和护理
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件
授课
提纲
损伤的概念、病因和分类
损伤病理生理
手掌法：强调的是患者本人的手掌。如果医者的手掌大小与病人相近，可用医者的手掌估计。适合小面积的烧伤估计和辅助九分法评估烧伤面积。
三、烧伤深度分类烧伤深度分类，目前国际上惯用的是三度四分法
I度烧伤:红斑性烧伤,伤及皮肤表皮浅层，表现轻度红肿皮肤干燥无水泡。2－３天愈合不留瘢痕。强调I度烧伤的特点“红斑”并板书。比如太阳猛烈时的晒伤也属I度烧伤。
热力所引起的组织损伤的统称,包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。
二、烧伤面积估计:烧伤面积的估计是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。
中国九分法:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。结合图片指导学生记忆烧伤面积的口诀并详细讲解。（结合板书）
2、损伤部位
3、受伤组织
4、损伤程度
5、皮肤完整性
（三）病理生理
１、创伤性局部炎症反应2、创伤性全身反应
(四)创伤修复
1、创伤修复过程炎性反应阶段
肉芽形成阶段
组织塑形阶段
2、伤口愈合类型
一期愈合(原发愈合)
二期愈合(瘢痕愈合)
3、不利于伤口愈合的因素
局部因素：细菌感染创口内异物血运障碍伤口引流不畅或位于关节处
全身因素:年龄慢性病营养状况药物免疫功能低下
(五）临床表现和诊断1、局部症状2、全身症状
（六）处理原则
（七)并发症和防治
(八)护理措施
1、维持有效循环血量止血体位建立静脉通道
监测生命体征
2、缓解疼痛 制动体位镇静、止痛
３、妥善护理伤口和促进组织修复
1）开放性伤口的护理
清创术前准备
体位和制动
创面观察与处理
四、烧伤严重程度分类
轻度烧伤ＩI度面积≤９％
中度烧伤II度面积10%-２9%或III度面积不足1０%
重度烧伤总面积３０%-49%或IＩI度面积达10%－19%或II°ＩII°烧伤并休克等严重并发症、复合伤、吸入性损伤。吸入性损伤是一种特殊类型的烧伤。特点是头面颈部口鼻周围深度烧伤，鼻毛烧伤,口鼻有黑色分泌物，有呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰,声音嘶哑,呼吸困难,肺部闻及哮鸣音。
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授课章节
第九章 创伤性疾病病人的护理
第二节烧伤
授课对象
2007护本
学时
3
时间
200９-9－21
授课地点
2206教室
教材
外科护理学
教学
目的
要求
了解损伤及烧伤的概念及病理生理
熟悉损伤及烧伤病人临床表现
损伤及烧伤诊断要点、现场急救措施及处理原则
掌握损伤及烧伤病人护理措施
提问：如果患者左手、左前臂烧伤面积为多少？
点拨：双上肢的体表面积为18％,分别为双手5％、双前臂6%、双上臂7%，因此左手为2.5%，左前臂为3%。并询问学生是否已掌握。
中国九分法是以成年男性为标准，成年女性的烧伤面积估算的区别。
儿童头大下肢短，估算烧伤面积用公式头颈部=9+(12－年龄)双下肢=４6-（1２-年龄)。
浅II度烧伤:伤及表皮生发层真皮乳头层,水疱较大、壁薄、基底潮湿、水肿、剧痛,皮温高。
深ＩI度烧伤:伤及真皮层，创面水疱较小泡壁厚、去皮后基底红白相间。感觉迟钝有拔毛痛，皮温略低。
IＩ度烧伤讲解后总结其特点“水疱”并板书。
提问：浅ＩI度和深ＩＩ度烧伤的区别？伤及组织层次、水疱特点不同。
ＩII度烧伤：伤及皮肤全层、达肌肉骨骼层，皮肤干燥、坚硬如皮革,腊白焦黄,炭化成焦痂,痂下可见树枝状栓塞的血管。强调ＩII度烧伤的特点“焦痂”并板书。
（四)黎鳌主编.《黎鳌烧伤学》，第一版.上海科学技术出版社.2001年出版
（五）王志红主编．《危重症护理学》,第一版．北京.人民军医出版社．２004年出版
网络课件与常用网址:
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