护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有皮肤受压破损的危险 (5)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的 信心。
(2)病人卧床期问生活需要能得到满足，在病情 允许下能达最佳自理水平。
(3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨 折愈合。
青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折
临床表现
全身表现 局部表现
全身表现
单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过
38ºC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、 脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致 全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨 折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时， 常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人 可出现呼吸困难等。
骨折概论-骨科
学习目的和要求
了解各类骨折的解剖特点； 熟悉骨折的分类，各类骨折的病因病机、
处理原则； 掌握各类骨折的护理诊断、护理措施、
辨证施护、健康教育和护理评估。
病因病机
病因 病机
病因
直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损
暴力作用是造成 骨折的主要原因
还与年龄、健康状况、解 剖结构等内在因素有关
皮肤情况；患肢血运及感觉情况现。 (5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患肢循
环障碍。 (6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨
折病(肌肉萎缩、关节僵碰、骨质疏松)。
健康教育
(1)介绍尺、桡骨折的特点、治疗原则及 其预后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
骨折的移位
影响因素
方式
①暴力的大小、作用方向 和性质
②肢体远侧段的重量
③肌肉牵拉力，尤其因疼 痛刺激肌肉发生痉挛， 可加重骨折段的移位程 度
④搬运及治疗不当
①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。
分类
是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹
局部表现
一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀 斑：⑨功能障碍。
特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨 擦音或骨擦感。
骨折的并发症
早期并发症 晚期并发症
早期并发症
休克 感染 内脏损伤 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤
晚期并发症
迟创缺关 损泌褥坠
发伤血节 伤尿疮积
性性性僵 性系 性
(3)饮食护理合理安排饮食，加强营养，增强机体抵抗力。多 吃新鲜蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅。
(4)病情观察：全身情况；体位：外固定情况；皮肤情况； 患肢血运及感觉情况现。
(5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患肢循环障碍。
(6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨折病(肌肉萎缩、 关节僵碰、骨质疏松)。
护理诊断
(1)应急心理反应 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有皮肤受压破损的危险 (5) 相关知识缺乏
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察： 全身情况；体位：外固定情
况；皮肤情况；患肢血运及感觉情况现。 (5)症状护理：疼痛；肿胀皮肤破损；患
股骨干骨折
解剖特点 病因病机：多为强大暴力引起，主要是直接暴力。 护理评估：症状与体征；X线检查 处理原则： 护理诊断 ： 护理目标 ： 护理措施 ： 健康教育 ：
处理原则
股骨干骨折不论何种类型，皆为不稳定 骨折，必须用持续牵引克服肌肉收缩， 维持一段时间后再用外固定：悬吊牵引 法（Bryant）;Russell牵引；骨牵引；切 开复位；内固定。
手术治疗 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8. 健康教育
护理诊断
(1)应急心理反应 (2)表达困难 (3)有发生骨筋膜室综合症的危险 (4)有骨折再移位的危险 （5）有皮肤受压破损的危险 (6)不能配合功能锻炼；
护理目标
（1）患者情绪稳定，能正常接受治疗 (2)能正确体会患者的叙述和要求 (3) 未发生骨筋膜室综合症，出现骨筋膜室综
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察：全身情况：体位；外固定情况；
皮肤情况：患肢血运及感觉情况：观察有无血 管神经受压的表现。 (5)症状护理：疼痛、肿胀、皮肤破损、血管神 经受压。 (6)并发症护理
健康教育
(1)介绍肱骨外科颈骨折的特点、治疗原 则及其预后。
健康教育
(1)介绍肱骨干骨折的特点、治疗原则及其预 后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重要性， 充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，调整饮 食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院复诊。
肱骨髁上骨折
1．解剖特点 2．病因病机：伸直型，屈曲型。 3．护理评估 4．处理原则：手法复位外固定；持续骨牵引；
护理诊断
(1)应激心理反心 (2)自理缺陷 (3)有骨折再移位的危险 (4)有发生意外的可能 (5)有发生并发症的可能 (6)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病的信心： (2)病人卧床期间生活需要能得到满足，在病情允许下
能达最佳自理水平． (3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证骨折愈合。 (4)病人全身情况能得到密切观察，出现异常能得到及
时处理。 (5)病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症，能得
到及时控制。 （6）病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方法，安
全并坚持进行正确的功能锻炼。
股骨粗隆间骨折
1．解剖特点 2．病因病机：多为间接暴力引起，按骨折线
行走方向分为顺粗隆间型和反粗隆间型。 3．护理评估：症状与体征；X线检查 4．处理原则：牵引治疗；内固定法 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施
第三节 下肢骨折
考核要求
了解：①各种下肢骨折的解剖特点。 熟悉：①各种下肢骨折的病因病机②各
种下肢骨折的处理原则。 掌握：①各种下肢骨折的护理评估；②
各种下肢骨折的护理诊断、护理目标、 护理措施、结果评估、辨证施护和健康 教育。
股骨颈骨折
1．解剖特点 2．病因病机 3．护理评估：症状与体征：x线检查。 4．处理原则 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．健康教育
合症先兆时及时处理 (4)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证
骨折愈合。 (5) 未出现皮肤无压疮或糜烂 (6)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方
法，能协助患者进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察：全身情况；体位：外固定情况；
髌骨骨折
1．解剖特点 2．病因病机：直接暴力和间接暴力均可造
成膑骨骨折。 3．护理评估：症状与体征；X线检 4．处理原则： 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．辨证施护 9．健康教育
护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)相关知识缺乏
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜 疾病的信心：
(4)未出现皮肤无压疮或糜烂。 (5)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼方
法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理
(2)心理护理 经常巡视病房，多与病人交谈，及时了解其心 理活动和需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类病人 救治成功的病例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧， 增强战胜疾病的信心。
护理诊断
(1)应激心理反应 (2)自理缺陷 (3)有发生髋内翻畸形的危险 (4)有发生意外的可能 （5）有发生并发症的可能
护理目标
(1)病人紧张、焦虑情绪消除，增强战胜疾病 的信心：
(2)病人卧床期问生活需要能得到满足，在病 情允许下能达最佳自理水平．
(3)确保外固定牢靠，防止骨折再移位，保证 骨折愈合。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，训 整饮食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院 复诊。
肱骨干骨折
1．解剖特点 2．病因病机：直接暴力和间接暴力均可造成
肱骨干骨折。 3．护理评估 4．处理原则 5．护理诊断 6．护理目标 7．护理措施 8．辨证施护 9．健康教育
(4)未出现皮肤无压疮或糜烂。 (5)病人及家属了解功能锻练的重要性及锻炼
方法，安全并坚持进行正确的功能锻炼。
护理措施
(1)生活起居护理 (2)心理护理 (3)饮食护理 (4)病情观察 (5)症状护理：疼痛；牵引针眼感染。 (6)并发症护理 预防褥疮；预防肺部感染；
预防泌尿系统感染；预防便泌；预防肌 肉萎缩。
骨折的治疗原则
复 位 固 定 功能锻炼 辩证用药
骨折的复位
复位时间越早越好 复位标准：①解剖复位；②功能复位 复位方法；：闭合复位和切开复位。闭
合复位又有下法复位和持续牵引复 位．持续牵引既有复位作用．又有固定 作用。
骨折的固定Leabharlann 外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固 定；③持续牵引；④外固定器。
肢循环障碍。 (6)并发症护理：积极进行功能锻炼，防止骨
折病(肌肉萎缩、关节僵碰、骨质疏松)。
健康教育
(1)介绍尺桡骨骨折的特点、治疗原则及 其预后。
(2)让患者了解治疗过程中医患合作的重 要性，充分发挥患者的主观能动性。
(3)根据骨折早、中、后三期的特点，调 整饮食起居。
(4)按医嘱正确服药及治疗，按时到医院 复诊。
各种上肢骨折的处理原则。 掌握：①各种上肢骨折的护理评估；②