• 3、黄疸：最主要的体征
• 胰头癌：黄疸呈进行性加重； • 壶腹部癌：黄疸出现早，可呈波动性 • 其他：消瘦、发热、陶土色粪便、腹部肿块
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【实验室和其他检查】
• 生化检查：血尿淀粉酶测定 升高，
空腹血糖升高 血清碱性磷酸酶增高 血清胆红素增高
• 影像学检查：B超、 CT、ERCP
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第二十章 胰腺癌、壶腹部癌 病人的护理
赣州卫校
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第一节 解剖生理概要
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第一节 解剖生理概要
外分泌：胰液（pH7～8）中和进入十二指肠内胃酸 胰腺
内分泌：A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素
胰液中的消化酶： 胰淀粉酶
胰脂肪酶 糜蛋白酶等
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第二节 护理
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护理评估
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腹痛的特点： •性质：轻重不一,呈持续性钝痛、胀
痛 ，进行性加重
•放射：向腰背放射
•部位：中上腹部偏右或条形偏左 体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，
无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛
程度不精相选P称PT 。
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（二）身体状况
• 2、消化道症状
恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解
• 腹泻、便秘，消化道梗阻和出血
乳头状癌 粘液癌
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病理
• 转移途径：淋巴转移和直接蔓延最多见； 血行转移：肝、肺、骨、脑 种植转移
• 预后： 壶腹部癌——症状出现早，5年成活率高 胰腺癌——症状出现晚，预后差，90%一年内
死亡
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（二）身体状况
• 早期无典型症状 • 晚期最常见的是腹痛、黄疸和消瘦 1、上腹痛：首发症状
精选PPTBiblioteka 1611（五）治疗要点
• 手术治疗首选 根治性手术： 胰头癌：行胰头十二指肠切除术 壶腹部癌：行胰十二指肠切除术 姑息性手术：胆肠吻合术
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常用护理诊断
疼痛 有体液不足的危险 体温过高 恐惧 潜在并发症 知识缺乏
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护理措施
• （一）手术前护理 • （二）手术后护理
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• （一）健康史——病因 • 1、吸烟：是主要的危险因素 • 2、饮食因素：高脂高蛋白 • 3、慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎 • 4、遗传
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病理
• 好发年龄及性别：四十岁以上男性多于女性 • 好发部位：最常见胰头癌，壶腹部癌 • 组织学类型：胰头癌：导管细胞癌（90%以上）
腺泡细胞癌 胰岛细胞癌 壶腹部癌：腺癌最多见
健康指导
• 疾病知识指导： 戒烟、戒酒，避免心理压力过大
对有胆道疾病史的病人，应积极治疗 • 生活指导：
合理饮食：避免油腻、粗糙、刺激性食物 合理休息
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10护考真题
• 患者女，56岁，诊断胰头癌入院。住院行 胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。
A、低脂、低糖、低蛋白 B、高脂、低糖、高蛋白 C、高脂、低糖、低蛋白 D、低脂、低糖、高维生素 E、低脂、高糖、高维生素