肝癌中医护理方案A
一、常见证候要点
肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦
气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。

湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。

二、常见症状/证候施护
（一）胁痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。

做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物
2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。

3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。

4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。

5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。

7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗
8.遵医嘱中药外敷。

9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷
（二）纳呆
1.病室空气流通、新鲜。

2.做好心理疏导，化解不良情绪。

3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。

4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。

5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位
6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。

多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。

常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。

（三）腹胀/腹水
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。

2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲等症状。

严格控制食盐摄入量。

3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。

4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。

5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。

6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等
7.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。

8、腹胀患者予以腹部顺时针按摩
9、遵医嘱腹部中药热奄包热敷
（四）恶心呕吐
1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。

2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。

3.保持口腔及床单位清洁，协助漱口。

4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。

6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。

7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。

8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、神门、交感等穴位。

9.穴位按摩，可选择合谷、关等穴位。

10、穴位贴敷：中脘、关、足三里、胃俞等穴
（五）身黄、目黄
1、观察全身皮肤情况、颜色、是否有瘙痒等伴随症状
2、观察巩膜颜色，小便的颜色。

3、保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，着宽松棉质衣服。

4、予以心理护理，缓解焦虑、紧、消极情绪。

嘱家属给予安慰、关怀，给予社会支持。

（六）发热
1.注意观察体温变化及汗出情况。

2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。

3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。

4.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。

协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换衣，切忌汗出当风。

5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。

6.遵医嘱中药熏洗。

三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.服中药（详见附录1）。

2.注射给药
（1）康莱特注射液：同肺癌。

（2）斑蝥注射液：同肺癌。

（3）鸦胆子油乳剂：①少数患者有油腻感，厌食等消化道不适反应；②油
乳剂如有分层停止使用。

（4）其他详见附录1。

（二）特色技术
1.穴位贴敷
2.艾灸
3.耳穴贴压
4.穴位按摩
5.中药外敷
6、中药热腌包
四、健康指导
（一）生活起居
1、保持空气的清洁，避免在潮湿污染的环境下生活。

起居有规律。

风。

2.保证充分的休息，腹水者绝对卧床。

养成良好的睡眠休息习惯
2、避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化。

3、戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等。

4、避免受凉，勿汗出当。

保持皮肤、口腔清洁。

5、防止外力撞击或摔倒而引起肝破裂。

6、平稳期间可适当打呼吸操、太极拳等养生操。

（二）饮食指导
1、肝气郁结：饮食以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类、豆制品为宜，忌食辛辣、烟酒、少食肥甘厚味、常吃柑桔理气解郁，如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机的食物。

悲伤、发怒、生气时切不可进食。

2、气滞血瘀：进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本
3、湿热聚毒：饮食尽量清淡，可配合清热利湿、开胃健脾的中药做成食疗，如苡米适量研粉水调熟食;口渴严重者可用六一散泡水代茶;观察小便情况，保护腹部，防止外力撞击或摔倒而引起肝破裂;腹痛时禁用热敷;腹满便闭时用生大黄10g泡水代茶，以泻浊毒湿热。

4、肝阴亏虚：：以清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以养阴生津，兼以清热。

可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。

加入冰糖适量，1碗/次，1～2次/d （三）情志调理
1、避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。

2、保持开两乐观心态，不要闷坐忧虑，紧担忧，家属从多方面进行关心和开导。