医疗最优化原则包括，，，。

在辅助检查的伦理要求中，医生应做到，。

妇产科检查的伦理要求有哪些？1、掌握：生命科学研究的伦理选择，人体实验中伦理选择，人体实验的同意准则。

2、熟悉：人体实验在医学中的价值，有关知情同意特殊问题的处理。

3、了解：《赫尔辛基宣言》的历史背景及内容。

1.在基础理论研究和动物实验之后,临床应用之前的一个中间环节是。

2.医学人体实验研究的道德原则的主要依据包括哪些？《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》1、掌握：患者权利与义务的具体内容；医务人员权利与义务的基本内容；医患关系的含义；医患关系模式；医际关系的道德原则和规范；2、熟悉：医患冲突的界定以及产生的原因3、了解：医疗事故与医疗纠纷的界定以及产生的原因1、医务人员共同的首要义务和天职是A.维护病人的利益和社会公益B.维护医务人员和医院的声誉C.维护医务人员和医院的经济效益D.维护医务人员和医院的自身利益E.维护医务人员之间、医院间的和谐2、下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的A.互补B.师承C.控制D.离心E.合作答案：小王患有不育症, 应对（）保密。

A. 小王的妻子张女士B. 骨科手术室赵大夫C. 小王的同学小周D.与孙大夫一同会诊的泌尿科吴主任E. 给小王诊断的医务科主任孙大夫在医患非技术关系中最重要的内容是（）A.道德关系B.利益关系C.法律关系D.文化关系E.经济关系下列医患关系中，属于技术关系的是（）A．医务人员对患者良好的服务态度B．医务人员对患者高度的责任心C．医务人员对患者的同情和尊重D．医务人员以精湛医术为患者服务E．患者对医务人员的尊重最能反映医患关系性质的表述是一种A.陌生人关系B.信托关系C.主动-被动关系D.类似父子的关系E.商品关系答案：医患之间的道德关系是A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.陌生关系E.私人关系答案：关于病人的道德权利，下述提法中正确的是A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利B.病人都有要求开假休息的权利C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D.病人被免除社会责任的权利是随意的E.知情同意是病人自主权的具体形式答案：掌握：几种后果论的意义，医学人道主义的含义和内容，医德品质的构成要素和内容. 熟悉：医学美德论,医学义务论的意义和医学后果论的局限性,了解人道主义的涵义和历史渊源.了解：马克思主义伦理学，哲学价值理论，存在主义和伦理相对主义功利主义：是根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。

代表人物有休谟、边沁、密尔、西季维克“最大多数人的最大幸福”原则。

医学人道主义的核心内容有，，。

有人提出这样的一个观点，“杀害一个IQ很低而身体很健康的人，利用他的器官移植给五位对国家有重大贡献的、因某一器官衰竭而需要接受器官移植的精英,显然,从医学技术上,我们能够做这样的事情”.赞同者基于观点，不赞同者基于观点。

3．医务人员正确的功利观不包括:A．解除病人的痛苦，保障了人民健康B．肯定个人功利的同时去争取集体和社会的功利C．以集体和社会功利为重D．强调个人利益，集体社会功利与己无关E．以对集体社会贡献大小为功利的概括产妇范ＸＸ，３９岁，妊４产１。

因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至３１周早产，新生儿体重１８５０克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达２０分钟。

Ｂ超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。

医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。

但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。

此时，医务人员应如何决策。

该案例中，产妇有习惯性流产史，而且已经３９岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。

但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产.医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。

如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，医务人员只有尊重其自主选择，其后果由产妇家庭自负。

1、掌握：器官移植的伦理原则2、熟悉：医疗美容的伦理原则器官移植伦理的问题3、了解：器官移植的概况某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。

他的理由：1.当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。

2.他本人年近４６岁，在４０岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。

目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。

对此，应如何回信答复？首先应肯定这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能支持，理由：１.世界不少国家法律规定，器官不能商业化。

我国虽无立法，但此举也不能允许。

２.为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。

３.医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。

４.个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善。

熟悉：临床诊疗性伦理了解：变性诊断的诊断标准和伦理选择患者周某,女,35岁,在某医院妇产科就诊,医生问病人,你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服,然后,患者看了看周围的病人,接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病,让我速到医院检查和治疗,医生又问,你怎么得上了性病?病人回答我也不知道,我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不知道!好吧,上床检查检查看,围观的病人笑了,病人满脸通红地上床接受检查.请对医生的言行进行伦理分析。

患者是否患本性病尚不清楚，而医生顺着厂医务室的可能诊断进行问诊，并且当着围观的病人采取讥笑和触动隐私的行为是不当的，即使是真正的性病患者也不能如此。

医生诊治疾病，应当让其他病人回避，避免病人参与“会诊”。

该案例有病人围观，而且病史涉及病人的隐私，因此医生没有尊重病人的隐私权。

患者孙ｘｘ，社会性别女，１８岁，农民。

因不来月经到某教学医院诊治。

经医生体格检查和染色体检查，确诊为男性假两性畸形，于是收入住院准备做性别矫正手术。

当在别的病房实习的几个实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，他们找到该人的病室，其中一个实习医生当着病室其他病人的面直接了当征求患者的意见：“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。

实习医生看到此景，惊慌地离去。

同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。

请对实习医生的行为和其他病人的抗议进行伦理分析.患者的社会性别是女性，当医生诊断“她”为男性假两性畸形时犹如晴天霹雳，会产生巨大的心理负担。

实习医生不了解病人的心理，为满足好奇心，当着其他病人暴露病人隐私，等于雪上加霜，其行为是不当的。

因此，实习医生应吸取教训，只有从关心、同情病人入手，保守病人的隐私，坚持在服务中学习，在赢得病人的信任与合作后，才能很好地完成实习任务。

尽管男性假两性畸形的病人的社会性别是女性，以及病人选择了维持原来性别的手术，但与其他女病人收住在一个病室也是不恰当的，其他病人的抗议是可以理解的。

因此，不管其他病人是否提出抗议，术前还是单住一房间为妥，既能较好的保守病人的隐私，也不会对其他病人带来伤害。

掌握：精神病人的病人权利，精神疾病治疗伦理熟悉：精神科医生的伦理准则，《夏威夷宣言》了解：精神卫生立法患者张某，女，２９岁。

患者曾因妄想型精神分裂症入院治疗，一年前出院回家。

患者现已怀孕７周，其母亲与丈夫皆因担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她去医院流产，但她坚决要求继续妊娠。

于是，患者和家属准备到医院咨询。

试问：当他们到医院去咨询时，医生应如何回答？１．《夏威夷宣言》中规定：“不能对病人进行违反其本人意愿的治疗，除非本人因病重不能表达自己的意愿或对旁人构成严重威胁。

”患者既然已出院回家，他人不应不尊重她的意愿。

２．鉴于患者有精神分裂症的病史，生育出的后代有可能也患此病，医生应建议患者认真考虑此事.如果患者同意流产，既可免除怀孕和分娩对其精神的影响，也不会生育出有精神病可能的后代.如果患者执意继续妊娠，医生和家属应尊重其意愿，可不流产，但要进行严密观察。

掌握：死亡与死亡的标准，脑死亡的伦理问题。

熟悉：无效治疗与放弃治疗，安乐死。

了解：临终关怀患者李某,男,４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。

由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命。

夫妇俩平日感情深厚，王某不忍丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦，于是王某含泪给丈夫。

服了农药，丈夫不久死亡。

事后李某的弟弟向法院起诉王某，结果王某被判处有期徒刑３年。

试对王某的行为进行伦理分析。

１.患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子在医学和法律上的无知，反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。

２.安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻求安乐死需满足以下条件：患者疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意。

本案例中，家属中成员未达成一致意见，而且死亡方式上也不舒适，患者很痛苦，这便触犯了法律。

３．一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有时二者并不一致。

本案例中患者的妻子本质上是为丈夫提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡，道德上值得人们同情，但是，在法律上她考虑得不周全，与法律相抵触，事先未解决好可能存在的纠纷，因此受到法律的制裁，这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果，也是后人应吸取教训的。

患者史某，女，６５岁，农民。

经北京几个大医院确诊为肝癌晚期，未能住上医院。

于是，家属带着病人返回当地住上了卫生院，给予支持疗法，但病人逐渐昏迷。

一天，卫生院主治医生查房，认为是不治之症，并告诉陪住的病人老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费。

”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。

为此，病人的儿女联名上告法院，理由是医生擅自让护士拔掉静脉点滴针头是见死不救。

请问：家属上告法院的理由是否成立，医生是否负有责任。

该案例属于被动安乐死，我国目前虽无被动安乐死的法律，但实施者不乏其例。

对符合安乐死条件的病人，如果要实施被动安乐死必须病人有生前意愿或家属（无家属者有监护人或代理人）提出申请，井有书面承诺才可实施，该案例未经家属同意，由医生作主拔掉静脉点滴针头，是对家属自主性的侵犯，因此家属上告法院是有理由的，医生应负一定的责任。

不过，医生是出自生命价值和公益论的考虑，也是有道理的，而家属指责其“见死不救”也不完全符合事实。

患者崔某，女，１７岁。

患者在一次车祸中脑部受重伤，入院３天后，医生告诉患者的家属说：“患者已处于脑死亡状态，即她不能康复了，等于事实上的死亡。

”并建议撤掉呼吸机。

但是，患者父母不愿承认这一事实，因为他们看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意医生撤掉呼吸机。