脑梗死的出血转化率：8.5-30% 药物：甘露醇针（早期慎用）、速尿针 手术：目的（清除血肿、去骨瓣减压）
感染：
吸入性肺炎（避免呛咳，注意体位、食物种类） 皮肤感染、溃疡（褥疮）
深静脉血栓形成：
适当地肢体锻炼、运动、按摩
脑卒中的防治--卒中后
发病后1 个月内开始康复治疗都称为早期康 复治疗。 脑卒中6 个月后也不应该放弃治疗 障碍的恢复大部分在发病后3-6个月内完成， 但有一些患者在1 年后还会继续改善。恢复 何时到达平台期，与障碍的严重程度、患者 年龄及有无认知障碍有关。
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
2.控制体重
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
适
当
饮
水
脑卒中的防治--卒中之前
认识脑卒中—诊断
症状：
感觉异常：
五官：黑矇、视物模糊、口 齿含糊，“胡言乱语”… 肢体：麻木、乏力、抽搐… 头晕、头痛 意识障碍、恶心呕吐
运动异常：
肢体乏力（跌倒） 吞咽困难…
其他:性格改变…
认识脑卒中—诊断
体征:
肌力下降 瞳孔、眼球运动异常
认识脑卒中—诊断
辅助检查： CT MRI
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素） 90% 脑卒中有以下10 项可控制的危险因素， 分别为高血压、缺乏规律运动、肥胖、吸烟、 不健康饮食、心原性原因、糖尿病、抑郁、 社会心理应激、大量饮酒。 这些危险因素主要来自不健康的生活行为方 式。
谢谢！
脑卒中的基础防治
脑卒中危害性不容小视 ！
1922年到1924年，仅仅两年多的时间，无产阶级革命导师列 宁4次中风，其中的一次使得他右侧肢体瘫痪，最后因此失去 了生命。二战三巨头斯大林、罗斯福、丘吉尔联合起来战胜了 德日意法西斯，但3人全因脑卒中死亡。 现在，全球每6秒钟就有一个人发生脑卒中。 我国脑卒中已上升为第一位死因，每年死于脑血管病约150万 人。而且我国脑卒中死亡率大大高于欧美发达国家，也高于泰 国、印度等发展中国家。据近期发布的中国心血管病报告显示， 脑血管病仍然呈上升趋势。 大概30%的患者在第一次发生脑卒中的时候失去生命，70%的 患者经过救治可以存活，但留下不同程度残疾。 脑卒中的复发率很高，平均每年的复发率为4%左右，10年内 的累积复发率可达40%。
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
清晨适 合锻炼 吗？
脑卒中的防治--卒中之前
危险因素的控制（心脑血管危险因素）
保持足够 睡眠
脑卒中的防治--卒中之前
基础病的控制－－药物治疗
高血压 降压药的合理选择
有糖尿病和肾病的患者， 降压目标应更低一些， 以<130/80mmHg为宜。
脑卒中的防治--卒中之前
脑卒中的防治--卒中后
康复目标：
会吃、会走、会工作 一般日常生活注意事项
保持患者的正确卧位，指导正确的翻身、卧位到坐位， 床坐位到轮椅或家庭内坐椅的转移方法，患侧肢体应放 置在视线内，以及正确的坐到站的方法。 可用拐、杖室内步行，练习双手配合打蝴蝶结、扣纽扣、 系鞋带等日常生活活动。 言语功能障碍的患者，在家庭中可进行简单的言语训练。 注意合理的饮食种类、方式
认识脑卒中—分类
缺血性脑卒中—脑梗死（75%） 出血性脑卒中—脑出血（25%）

认识脑卒中—分类
脑梗死
大脑半球 小脑半球 脑干
脑出血
脑实质内出血 蛛网膜下腔出血
认识脑卒中—病因
血管壁、血液成分、血 流动力学的改变 最主要原因：糖尿病、 高血压、吸烟所致的动 脉粥样硬化。 诱发因素：气候寒冷、 过度疲劳、情绪波动、 用力过猛、饮食不节、 酗酒……
认识脑卒中—病因
腰围的测量： WHO推荐采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量 点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于 测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软 尺各部分处于水平位置。 体重指数＝体重（kg）/身高2（m2）
中国成人体重指数和腰围限值与相关疾病危险的关系
脑卒中危害性不容小视 ！
认识脑卒中—概念
“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行 而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状 与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法 为疾病命名，中风就此得名。 脑卒中，俗称 “脑中风”，即“脑血管意外”， 因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破 裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现 为一次性或永久性脑神经功能障碍的症状和体 征．
基础病的控制
高血糖
高血压合并糖尿病 心脑血管病风险显著增加 死亡风险增加7.2倍！
脑卒中的防治--卒中之前
基础病的控制
高血脂
高血脂不一 定肥胖， 瘦的人也可 以高血脂！
脑卒中的防治--卒中之前
基础病的控制
部分常用药物注意事项
阿司匹林片：（消化道）出血 达美康片、胰岛素：低血糖 寿比山（引达帕胺片）：低钾血症 辛伐他汀片：肝功能
脑卒中的防治--卒中后
专科康复治疗、锻炼
集体训练
可通过互相了解、互相学习，提高情绪和士气，产生 训练的兴趣，磨炼坚持练习的意志；集体训练还可以 培养集体主义精神和良好人格，互相监督，互相竞争， 共同完成“终身性的康复治疗”的任务。
家庭训练
总结：
1.重点在于卒中前的预防 2.长期坚持、定期复查 3.树立信心，提高生活质量！
脑卒中的防治--卒中发生时
注意：
1.时间就是大脑，及时就诊莫耽误 2.注意转运安全
注意呼吸道保护：呕吐侧卧防窒息 避免乱服降压药，慎重降血压！（忌用心痛定片）
3.注意有无低血糖
脑卒中的防治--卒中发生时
脑卒中的防治--卒中发生时
脑卒中的防治--卒中发生时
颅内高压的处理：