流行病学
思考题
1、疾病监测的目的不包括 A 描述疾病分布 B 预测疾病流行 C 验证病因假设 D 制订预防措施 E 评价预防效果
2、下列有关疾病监测的论述哪项是错误的 A 主动监测的结果要比被动监测准确 B 哨点监测的耗费要比常规报告高 C 监测病例的诊断要比实际病例简便 D 直接指标的获得要比间接指标困难 E 静态人群资料的处理要比动态人群简单
流行病学
五、内容和方法
信息资料的收集 资料的整理和分析 监测信息的交流及其反馈
交流情报开发信息 评价对策
流行病学
流行病学
个案、实时、网络、共享
流行病学
流行病学
动态系统评价
流行病学
实时统计查询
流行病学
定时统计报表
流行病学
定时数据分析
流行病学
统计图表
流行病学
反馈
流行病学
六、疾病监测系统
流行病学
肉毒中毒（食物中毒）
美国，1978-2019
土豆沙 拉引起 的爆发
法式洋葱沙拉引起 的爆发
实验室确诊病例 国立电子电信监控中心数据
报
道 病 例
发酵的鱼/海产品引起的 爆发
烤土豆引起的爆发
年份 来源：CDC. 须上报的传染病总结 2019
流行病学
公共卫生监测的目的
❖ 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
病毒: 流感、EHF、脊灰、 AIDS 细菌: 流脑、布病、钩体
国家法定报告的传染病监测系统 最基本和最主要的传染病监测系统从宏观上监 测主要传染病的动态变化，有法律和强制性事件 评价
干预/行动
监测系统
报告
公共卫生机构 数据
分析及解释
反馈 决策
信息
图11-4 监测系统
流行病学
10.000
志贺氏菌痢疾 美国，1968-2019
人 口 中 的 发 病 数
年份 来源：CDC. 须上报的传染病总结 2019
流行病学
甲型肝炎发病率 美国，2019
来源：CDC. 须上报的传染病总结 2019
流行病学
公共卫生监测的目的
❖ 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
❖ 查明原因，采取干预措施 ❖ 评价干预措施效果 ❖ 预测疾病流行 ❖ 制订公共卫生策略和措施
流行病学
三、相关概念
被动监测 下级单位常规上报监测数据 和资料，而上级单位被动接 收。(常规法定传染病报告)
❖ 主动监测 根据特殊需要，上级单位亲 自调查收集或者要求下级单 位严格按照规定收集资料。 (漏报调查、重点监测)
流行病学
第五节 疾病监测
常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法
定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低 是不可避免的。
❖ 对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化 成有价值的信息；
❖ 及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信 息来制订或者调整防制策略和措施。
缺一不可
流行病学
公共卫生监测的目的
❖ 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
❖ 查明原因，采取干预措施 ❖ 评价干预措施效果 ❖ 预测疾病流行 ❖ 制订公共卫生策略和措施
❖ HealthMapper 目前向所有世卫组织区域100 多个 国家的一系列传染病活动提供支持。
流行病学
地理信息系统 GIS
❖ 用于疾病监测 ❖ 展示疾病的时空分布，实现信息可视化 ❖ 用于疾病数据的探索性分析 ❖ 用于对疾病干预措施和效应的评析 ❖ 用于疾病预警预测
流行病学
GIS预警展示
流行病学
监测系统数据的网络共享更加便捷 促进监测系统内部的沟通与交流 GIS（地理信息系统）系统使数据更形象化 在线收集数据的应用 为卫生项目的评估提供依据 监测系统间的数据交流 向社区传递数据
流行病学
图11-5 信息资源网络
流行病学
结语
任何疾病的发生、发展都有其本身的规 律，因此，我们必须掌握这些规律，并采取相 应的策略和措施，才能达到预防控制疾病，最 终消灭疾病，促进健康的目的。
❖ 查明原因，采取干预措施 ❖ 评价干预措施效果 ❖ 预测疾病流行 ❖ 制订公共卫生策略和措施
流行病学
/ /
麻疹（风疹）
报 道
美国，1963-2019
病 例
疫苗被许可
麻疹—以年计，美国，1983-2019
千
人
报 道 病 例 千 人
年份
流行病学
公共卫生监测的目的
❖ 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
以人群为基础的监测系统 ❖ 以人群为现场开展工作，是最主要的传染病监测
系统 (我国法定传染病报告系统综合疾病监测网)
以医院为基础的监测系统 以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染、 病原菌耐药以及出生缺陷进行监测(医院感染监测 病原菌耐药监测)
流行病学
以实验室为基础的监测系统 利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展 监测
七、行为学监测和二代监测 行为学监测 既适用于传染性疾病，也适用于非传染性疾病 传染病监测指标主要是可能导致传播途径实现的 各种行为 慢性非传染病监测主要是监测一些不良的生活习 惯等行为 第二代监测 以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测， 以达到提高敏感性和监测效率的目的
流行病学
八、现代信息技术在流行病学中的应用
流行病学
思考题
3、我国以实验室为基础的监测系统是 A 法定传染病报告系统 B 出生缺陷监测系统 C 疾病监测点监测系统 D 医院内感染监测系统 E 流行性感冒监测系统
A 主动监测
B 被动监测 C 哨点监测
D 以实验室为基础的监测系统 E 以医院为基础的监测系统
4、我国有关出生缺陷的信息，来源于
5、我国卫生防疫部门开展的传染病漏报调查属于
流行病学
第12章 公共卫生监测 (Public health surveillance)
教学要求
➢ 掌握:疾病监测的定义、用途、种类和方法 ➢ 熟悉:疾病监测系统 ➢ 了解:行为学监测和二代监测和现代信息技术在流行
病学中的应用
流行病学
教学内容
定义 种类 相关概念 用途 内容与方法 疾病检测系统 行为学监测和二代监测 现代信息技术在流行病学监测中的应用
❖ 查明原因，采取干预措施 ❖ 评价干预措施效果 ❖ 预测疾病流行 ❖ 制订公共卫生策略和措施
流行病学
公共卫生监测的目的
❖ 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
❖ 查明原因，采取干预措施 ❖ 评价干预措施效果 ❖ 预测疾病流行 ❖ 制订公共卫生策略和措施
流行病学
❖ WHO最初希望通过群体接种策略，增加人 群疫苗覆盖率来消灭天花。
流行病学
我国“国家公共卫生信息系统”
对系统的要求——
纵向到底、横向到边 平台到县、网络到乡、触觉到村 建立五级疾病预防控制网络：中央、省、地、县、乡 三级平台：中央、省、地 监测垂直、管理分级
流行病学
地理信息系统
(geographic information system,GIS)
❖ 是一种决策支持系统. ❖ GIS以地理空间数据库为基础,对空间相关数
流行病学
静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群
动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入
疾病频率指标计算 静态人群采用平均人口数作分母 动态人群采用人时数做分母
流行病学
四、用 途
定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和暴发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过 程和范围 对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染 病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。 为流行病学和实验室研究提供帮助 监视病原变化 评价干预的绩效 制定公共卫生计划
❖ 经过监测，高覆盖率不能明显阻止天花的 传播。
❖ 改变策略，加强对天花病例的监测和采用 环形接种。
流行病学
二、疾病监测的种类 传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰 质炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传 染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共6种 国际监测的传染病 非传染病监测 包括出生缺陷、职业病、流产、吸 烟与健康等 症状监测 如建立发热门诊等 事件监测 如果在某地区某种药物销售量明显上升， 则提示该地区有可能发生某种疾病的流行
❖ 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等。
（流感和肺炎死亡）
❖ 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采用
其他指标作为间接指标(流感样病例)
流行病学
卫生部 《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》
❖ 发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情，应在两 小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控 制机构报告。
流行病学
暴发疫情预警指标
❖ 一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发 生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留 观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。
流行病学
流感监测病例 流感样病例： ❖ 体温≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上
呼吸道感染症状。
6、在高危人群中进行HIV抗体的筛检来了解艾滋病流行的概况属 于
7、我国的法定传染病报告属于
流行病学
流行病学
哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地
的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量 的监测。
流行病学
监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可
操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布， 这样确定的病例。（ AIDS：病人－HIV阳性＋38℃两月以上感染
者－ HIV阳性＋38℃不足两月）
据进行采集、管理、操作、分析、模拟和显 示,并采用地理模型分析方法,适时提供多种空 间和动态的地理信息.