慢病防治工作职责慢性非传染性疾病既是一组发病率、致残率和死亡率高、严重耗费社会资源，危害劳动力人口健康的疾病，也是可预防、可控制的疾病。

我卫生服务站站长根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于“完善疾病预防控制体系，加强对严重危害人民健康的慢性病等疾病的监测和预防控制”的要求，。

在慢性病预防控制中，明确职责、规范防控工作流程和考核标准、提高慢性病防控效果。

同时在疾控机构协调下，在中心指导下开展对一般人群的健康教育和知识宣传及对个体的健康咨询活动，建立居民健康档案，对慢性病信息进行登记；开展高危人群的早发现和规范化管理以及常见慢性病患者的诊疗和随访管理，促进病人康复和提供转诊等服务。

本社区服务站慢病工作人员职责如下：（1）承担对新发现高血压、糖尿病等慢病患者的登记，新建各种需要管理的慢病档案（2）对慢性病患者进行首次评估、中医体质辨识、首次随访及此后的随访管理工作。

（3）承担慢性病高危人群的发现、登记、干预指导和管理工作。

（4）对慢病患者提供临床治疗及中医治疗，负责督促患者定期进行各项生化检查。

（5）对高危人群提供临床预防，中医保健服务，包括超重和肥胖筛查、血压、血糖测定及中医体质辨识等服务。

（6）对辖区居民开展健康教育，开设健康课堂，配合宣传日开展宣传活动。

（7）开展死亡登记和死因调查、恶性肿瘤发病登记、新发脑卒中和心肌梗死病例报告等。

（8）对慢病的发现及管理及时上报所归属中心。