滑膜骨软骨瘤病
软骨瘤??
股骨干内卵圆形透亮区，长轴与骨干一致，边缘清楚， 皮质轻度膨胀，部分变薄，病灶内可见斑片密度增高区。 结合患者有皮肤异常，考虑骨纤维异常增殖症；
这是一种解剖变异，比如胫骨上段外侧最常出现这 种，是因为肌腱或韧带附着处的骨质过度增长所致
患者 男性，74岁。 四肢关节游走性疼痛4个月，双手指皮肤 结节，伴麻木刺痛2个月。既往有2型糖尿 病、高血压、冠心病史。体检：系统检查 无异常。皮肤科情况：1、双手指关节周 围可见散在或聚集状绿豆至黄豆大小结节， 呈浅棕黄色、质硬、半球状、有光泽，主 要分布于指侧面或伸面。2、左手背腕关 节处见一玻璃球大小的腱鞘囊肿。骨科情 况：各关节外观无红肿、无压痛，手指关 节活动受限伴疼痛。
男 30岁，发现双肘肿物数年，不痛
考虑为肿瘤性钙盐沉着症 肿瘤性钙盐沉着症属良性病变，是一种独立的疾病，
其特点为大关节周围的钙盐沉着，关节周围有无痛性 皮下钙化肿块,牢固地附着于筋膜、肌肉或肌腱上，形 成类似肿瘤的肿块，临床以关节附近疼痛、活动受限、 肿块为主。X线是诊断该病的最简单经济的方法，主 要表现为大关节附近软组织中，致密均质的不规则分 叶状钙化肿块影，期间可有透明带间隔即结缔组织， 可有“流注样”表现，范围可达20－30cm，骨关节 并不受累，约2/3的病人呈双侧性、对称性、多发性病 变。本病应与软组织结核、伴有钙化的软组织肉瘤、 骨化性肌炎、痛风石等疾病相鉴别。
肿瘤性钙盐沉着症
非骨化纤维瘤可能
1:支持C6椎板棘突裂.2： 颈椎退变。
典型Maffucci综合征 中指近节指骨内生软骨瘤并发软组织血管瘤
Maffucci综合征：内生软骨瘤病并发血管瘤。为一 种罕见的先天性的软骨发育不良伴多发性血管瘤的 综合病征。首先由Maffucci氏1881年报道。临床表 现1、皮肤血管瘤病，常为海绵状，多见于四肢，或 有静脉扩张或栓塞。2、侏儒和患肢畸形，无疼痛。 伴有脊柱侧凸或膝外翻。3、硬结节或大肿块。X线 表现：1、长骨和手足有大而膨胀性的内生软骨瘤， 软骨内化骨的骨骼多合并不同程度畸形，干骺端增 宽，骨小梁粗乱。2、软组织钙化阴影和大小不等静 脉石。3四肢血管造影：显示血管瘤与静脉扩张。
C4-7椎体前方前纵韧带骨化明显，伴有椎体变 遍，边缘骨质增生。C2-3椎间隙后方后纵韧带 条行骨化。考虑为特发性弥漫性骨质增生症。 前纵韧带广泛骨化为本病较特征性表现，加照 胸腰椎侧位，如有相似表现，可确立诊断。
右侧髋骨、股骨干骺端、胫骨干骺端多囊性膨 胀性改变，伴散在钙化，符合骨纤维异常增殖 症，同侧多骨发病，Albright Syndrome可能 性大，建议进一步检查。盆骨有改变，干骺端 也没有v形改变，不太支持干骺端发育不良。 另外，多发软骨瘤不完全除外，建议进一步检 查。包括加照其他部位及实验室检查
一. 临床表现
男性多见，有显著的家族遗传病史。所有的软骨内 化骨的骨骼均可发病，其中以四肢长管骨的干骺端最 多见。常对称性发生，下肢发病多于上肢，下肢以膝 关节周围骨骼最多。早期肿瘤小常无症状，一般在儿 童和青春期由于骨赘增生成肿块、发生畸形、压迫附 近软组织而疼痛时方被注意而发现。肿瘤在关节附近 可影响关节功能，压迫神径时（特别是腓总神经）可 引起相应的症状。多发性骨软骨瘤病在儿童早期就可 发现，到青少年时，前臂可发生弓形畸形，手向尺侧 偏斜，有时可有骨盆和胸廓变形。
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二. 影像学表现
X线表现与孤立性骨软骨瘤相似，仅在许多骨上有 不同大小的骨软骨瘤。膝部附近的骨胳，如股骨下端、 胫骨下端、腓骨上端有大小不等的骨软骨瘤甚至膝关 节上下可因骨软骨瘤的生长而交锁，甚至类似骨融合， 除长管状骨外，肩胛骨的脊椎缘也是常见的好发部位， 然后依次为有掌骨、跖骨、指骨、趾骨、肋骨、脊椎 和骨盆。髂骨嵴在与骺软骨的连接处，可有无数的小 骨软骨瘤出现。颅骨从未发生过这种病损。发生恶性 变后ECT表现恶变部位代谢明显活跃。
多发性骨软骨瘤病或多发性外生骨疣的发病率比孤 立性骨软骨瘤为小。它是一种骨胳发育异常，在骨 胳上可形成大小不等的骨隆起。为常染色体显性遗 传性疾病，大多数病员有家族遗传史[3]。这病名称 很多，有时称为遗传性畸形性软骨发育不良，或骨 干续连症。后者主要是指整个患骨的塑型有异常。 严重时，儿乎所有软骨内化骨的骨胳均有不同程度 的异常。好发部位仍以膝和踝邻近的长管状骨最多 见，呈双侧性和对称性。
实验室检查：血、尿、大便常规和肝肾功 能、血脂、血沉、C反应蛋白、血尿酸浓 度均正常。RF、抗“O”均阴性。蛋白电 泳A/G略低。
多中心网状组织细胞增多症
针状骨肿瘤与股骨皮质紧密相连,骨皮质破坏,骨髓腔 浸润,应该是典型的骨旁型骨肉瘤
支持右膝关节退行性变,关节内游离体形成
多发性骨软骨瘤病