病情观察
重点观察病人的精神状态、 生命体征、原发病情的变化、 尿量、检测血清钾水平及心 电图的变化。
心理护理
加强护患沟通，缓解病人心 理压力，减轻其焦虑情绪， 增强其战胜疾病的信心。
健康指导
大量输血时，不用久存的库血。
对肾功能不全或者长期服用保钾利 尿药者，平日饮食应限制含钾食物 或药物。告知病人定期复诊，监测 血钾浓度，防止高钾血症。
担忧、恐惧、烦躁等
血清K+浓度<3.5mmol/L；心电图：ST段下降， T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.
护理诊断 有受伤的危险、并发心律失常
护理措施
一般护理（防止压疮）避免意外受伤
治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉点滴） 静脉补钾的原则
高钾血症
学习目标 熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合作
身身体体状状 况况
神神经经肌肌肉肉应应激激性性↓、↓、呼呼吸吸肌肌受受累累 继发酸中毒
致致呼呼吸吸停停止止。。心心脏脏传传导导阻阻滞滞、、
同低钾血症
继继发发碱碱中中毒毒（（反反常常性性酸酸性性尿尿））
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
心心理理状状 担担忧忧、、恐恐惧惧、、烦烦躁躁等等
见表格
课堂小结
低低钾钾血血症症
高高钾钾血血症症
概概 血血清清KK+浓+浓度度<3<.35.m5mmmolo/lL/。L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
念念
摄入过多、排出减少、K+ 向细胞外转移
病病 因因
摄摄入入不不足足、、排排出出过过多多、、KK+向+向细细 胞胞内内转转移移
神经肌肉应激性↓、心脏 传导阻滞、严重心脏骤停。
答案：A
4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
1：高钾血症伴发心律失常时应
A.静脉注射碳酸氢钠 B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 C.静脉注射乳酸钠 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.以上都不是
答案：D
:2：关于高钾血症，下列错误的是
A：肢体软弱无力，严重者软瘫 B：烦躁不安、神志淡漠 C：腹胀 D：心动过缓、心跳骤停 E：继发碱中毒
性问题。 掌握：钾代谢失衡患者的护理评估及
护理措施。 学会：临床护理工作中，对高血钾病
人做出正确的护理评估和护理措施。
概 念 病 因 身体状 况
心理状 况
辅助检
低钾血症
高钾血症
血清K+浓度<3.5mmol/L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
摄入过多、排出减少、K+
向细胞外转移
摄入不足、排出过多、K+向细 胞内转移
:2：关于高钾血症，下列错误的是
A：肢体软弱无力，严重者软瘫 B：烦躁不安、神志淡漠 C：腹胀 D：心动过缓、心跳骤停 E：继发碱中毒
答案：E
3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反 射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
请从以下几个方面对该病例进行简要分析。
初步诊断：
病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊断、 护理措施（一般护理、治疗配合）
概念 病因 身体Biblioteka 况心理状况 辅助检查低钾血症
血清K+浓度<3.5mmol/L。 摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移 神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继发碱中 毒（反常性酸性尿）
2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常用 25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U， 静脉滴注。促进K+向细胞内转移。
排钾： 1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从
肠道排出。
2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。
抗钾
由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制 作用，因此，静脉缓慢推注10%葡 萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。
血清K+浓度<3.5mmol/L。 一般护理（防止压疮）避免 心电图：ST段下降，T波低平，意外受伤 Q-T间期延长，有u波出现. 禁钾、转钾、排钾、抗钾
低血钾、高血钾心电图变化
转钾、排钾
转钾：
1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中毒， 促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。
A．低钾血症 B．高钾血症 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．高渗性脱水
3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反 射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
A．低钾血症 B．高钾血症 C．代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．高渗性脱水
病例分析
案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术， 术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平 均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量 2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面 无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查： 血K＋ 2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平， Q-T间期延长，有u波出现。
神经肌肉应激性↓、心脏 传导阻滞、严重心脏骤停。
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累 继发酸中毒 致呼吸停止。心脏传导阻滞、 担忧、恐惧、烦躁等
继发碱中毒（反常性酸性尿）
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
担忧、恐惧、烦躁等
期延长。P-R间期延长。
有受伤的危险、心律失常、心输出
量减少
期延长。
况况
同低钾血症
血血清清KK+浓+浓度度<3<.35.m5mmmolo/lL/。L。 一般护理（防止压疮）避免
辅辅助助检检
心心电电图图：：SST段T段下下降降，，T波T波低低平平，，意外受伤 QQ-T-间T间期期延延长长，，有有uu波波出出现现. . 禁钾、转钾、排钾、抗钾
达标测评
1：高钾血症伴发心律失常时应 A.静脉注射碳酸氢钠 B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 C.静脉注射乳酸钠 D.静脉注射葡萄糖酸钙 E.以上都不是