3、不影响患者的正常生活
4、易于穿刺
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缺点
1 手术后不能立即使用，
等待内瘘成熟时间长
2 每次透析需要穿刺血
管
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由于经常穿刺血管，可能发生：
1、皮下血肿 2、血栓 3、感染 4、动脉瘤 5、假性动脉瘤 6、瘘管远端肢体缺血 7、瘘管远端因静脉压增高导致静脉回流 障碍发生肿胀、充血性心力衰竭
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五、护理措施
目录
• 1、内瘘形成术定义(熟悉） • 2、常用血管（熟悉） • 3、内瘘成熟的表现（熟悉） • 4、内瘘的优缺点（熟悉） • 5、护理措施(重点掌握）
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一、内瘘形成术定义
内瘘形成术指经外科手术将表浅毗邻的动静 脉做直接吻合，使静脉血管血流量增加，管 壁动脉化，形成皮下动静脉内瘘。
目的：。透析时血液在体外循环中的流量达 到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流 量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要， 且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反 复穿刺。
自体动静脉内瘘的护理
（维持血液透析病人最常用的血管通路）
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据国际肾脏病协会统计慢性肾功能衰竭(CRF)在自然人群 中的年发病率为98-198/100万,经济发达国家发病率更高, 美国和日本的发病率分别达802/100万和996/100万
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全球维持透析人数
426000
1490000
2500000
3
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二、常用血管
1、桡动脉与头静脉（最常用） 2、肱动脉与头静脉
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三、内瘘成熟的表现
1、吻合口血管有明显震颤或搏动 2、血管明显增粗 3、血管壁明显增厚 4、血管显露于皮肤表面 5、内瘘成熟至少需要1个月，最好是在术后2-3个月开始使用
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优点
1、安全，血流量充分（200300ml/min)
2、使用时间长（一般内瘘使用可维 就应有意识地保 护一侧上肢（多 选择非惯用侧上 肢 ），避免静脉 穿刺和输液，以 备日后用作动静 脉内瘘
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术后护理
1、抬高术侧上肢30度以上，以促进静脉回流，减轻 肢体肿胀 2、术后72小时内观察血管内瘘是否通畅，手术部位 有无出血和血肿，吻合口远端的循环情况和全身情况
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术后早期功能锻炼
术后第3天开始，每天做 握拳运动，或手握橡皮 握力圈，每天3-4次，每 次10-15分钟，以促进内 瘘早日成熟
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内瘘的保护
1、禁止在内瘘侧肢体测血压，抽血，静 脉注射，输血，输液
2、透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟 以上，以彻底止血，也可用弹力绷带加压 包扎
3、避免内瘘肢体受压，负重，戴手表， 勿穿紧袖口的衣服，注意睡姿，避免受压， 避免暴露于过冷或者过热的环境
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