胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。

2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。

3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。

二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。

2．观察生命体征的变化。

3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。

4．胃管及T管护理按有关章节。

5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。

6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。

三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。

2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。

3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。

4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。

阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。

2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。

3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。

【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。

2．按麻醉后护理常规。

3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。

4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。

5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。

6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。

【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。

2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。

腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。

2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。

3.注意保暖，防止感冒咳嗽。

4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。

5.备小沙袋(约500g重)。

二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。

2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。

3.切口处置小沙袋，压迫24h。

4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。

5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。

6.注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。

7.术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。

三、健康指导1.出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。

2.多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。

3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。

乳腺癌根治术护理一、术前准备1．按外科术前一般护理常规。

2．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。

3．对于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。

4．备皮范围见“备皮法”，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。

二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。

2．体位全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。

3．切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。

4．观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。

5．做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。

弓l流管一般放置 3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于 10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。

6．上肢的功能锻炼早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。

3—5d后活动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等以恢复肢体功能。

7．化疗者按化疗期护理。

三、健康指导1．指导锻炼，防止搬痕挛缩。

2．遵医嘱口服他莫昔芬(三苯氧胺)等药物。

3．每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。

方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。

4．健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。

5．化疗者按化疗期护理。

6．放疗者护理(1)保持局部皮肤清洁、干燥，忌摩擦、热敷等刺激。

(2)局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破。

(3)注意保暖，防受凉感冒。

(4)调节饮食，促进食欲。

(5)定期复查血象，白细胞低于4X109／L，暂停放疗。

胰腺手术护理【术前准备】1.按外科手术前一般护理常规。

2.严密观察低血糖症状，掌握发作规律及预防方法。

3.黄疽者术前常规补充维生素K1，改善凝血功能。

4.胰岛素瘤患者在低血糖发作时立即给予口服或静推葡萄糖液。

5.抽血查血糖、肝、肾功能及生化检查，及时纠正及维持水、电解质平衡。

6，术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。

7.手术日晨置胃管及导尿管。

【术后护理】1.按外科手术后一般常规护理及麻醉后护理常规。

2.禁食。

3.半卧位。

4.严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，监测血糖与尿糖，注意休克征兆。

5.深静脉高营养护理(完全胃肠外营养护理)按有关章节护理常规。

6.各种引流管的护理胃管、尿管、腹腔双套管(冲洗引流管)、T型管的护理参照有关章节。

肠造瘘管、胰引流管的护理：①保持引流管的通畅。

③观察引流液的量、颜色、性质，并分别记录引流量。

③更换引流瓶、引流袋及倾倒引流液时需注意无菌操作，防止逆行感染。

④小肠造疾管早期作胃肠减压使用，待恢复肠蠕动后可给予要素饮食，2—3周后恢复饮食可拔除小肠造瘘管。

⑤胰引流管待2周后引流液转为无色透明，量逐日渐少，胰液培养无细菌生长，腹部无阳性体征，切口愈合好可予以拔除胰引流管。

7.急性出血坏死性胰腺炎术后行腹腔冲洗时，要正确记录冲洗量及引流量，病情较重者记录好出入量。

【健康指导】1.饮食宜清淡，忌油腻食物，勿暴饮暴食。

2.禁烟酒等刺激性的食物。

3.积极治疗肠道蛔虫、胆总管结石等病症，防止再次诱发胰腺炎。

4.遵医嘱服药。

结、直肠癌根治术护理【术前准备】1．按外科一般术前护理常规。

2．术前3d进少渣半流质，术前1d流质，手术日晨前12h禁食。

3．口服肠道抗菌药物，按医嘱按时正确给药。

4．术前第3d．第2d晚各口服50％硫酸镁30ml，术前1d下午2时开始口服50％硫酸镁30ml或蓖麻油 30ml，术前1d下午 2时开始口服结肠灌洗液 500ml加 4倍水2h内服完。

如有肠梗阻或年老体弱、心肾功能不全者不宜使用此法，应术前3d每晚肥皂水灌肠1次，术前1d晚清洁灌肠。

女性患者需切除全子宫或阴道后壁者，术前 3d行阴道准备，用 0. 05％氯己定液250—500ml冲洗阴道每晚1次。

5．手术日晨置胃管、导尿管。

【术后护理】1．按外科术后一般护理常规。

2．按全麻或椎管内麻醉术后常规护理。

3．严密观察生命体征的变化，切口渗出情况，必要时记录出入量。

4．腹腔双套管或盆腔双套、导尿管的护理按有关章节护理常规。

5．会阴部护理保持会阴部清洁、干燥，及时换药，预防褥疮的发生。

6．饮食禁食至胃肠道蠕动、恢复肛门排气或结肠造口开放后，给予流质，1周后食半流质或软食。

7．肛门部切口术后4～7d用1：5 0见高锰酸钾温水坐浴，2次／d。

8．人工肛门于拆线后再进行扩肛。

9．有结肠造口者按人工肛门护理。

10．化疗者按化疗护理常规。

【健康指导】1．按人工肛门护理。

2．术后坚持化学药物治疗。

3．发现人工肛门狭窄或排便困难者及时就医。

肾盂切开取石术护理【术前准备】1.按泌尿外科手术前常规护理。

2.若有尿路感染，术前应按医嘱应用抗生素控制感染。

3.术前lh拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

【术后护理】1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2.术中肾脏完全游离者，术后应卧床1～2周。

3.注意观察尿液颜色，有无血尿发生。

4.注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

5.有负压引流管者，应持续负压吸弓!，并记录引流量。

负压袋(或负压瓶)每日更换1次。

6.结石疏松、多发性结石者，术后排尿时用纱布过滤，以了解有无残石排出。

7.术后7d，摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其部位。

【健康指导】鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、酸性食物，以防结石再发。

输尿管切开取石术护理【术前准备】1.按泌尿外科手术前常规护理。

2.做好中段尿培养及药敏。

有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。

3.了解血肌酐、尿素氮、肌酐清除率，了解对侧肾脏功能。

4.术前lh拍摄定位片，然后嘱患者卧床。

定位片与以前拍摄的X线片一起带手术室，以做比较。

【术后护理】1.按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

2.注意观察尿液颜色，有无血尿，并记录24h尿量。

3.注意观察切口渗出情况及有无漏尿发生，如有漏尿可于漏尿处插入一根多孔之硅胶管，并作负压吸引。

经常更换切口敷料，保持局部清洁干燥。

4.术后腹胀明显者，可用芒硝敷脐或肛管排气。

【健康指导】鼓励患者多饮水，以防结石再发。

肺切除术护理一、术前准备按胸外科术前护理常规。

二、术后护理1、按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2、体位向术侧卧45o，必要时侧卧位10—14d，防止纵隔摆动。

3、让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。

4、供氧术后应充分供氧，适当延长吸氧时间或间断吸氧。

5、静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。

补液速度不宜过快，保持 30滴／min左右，以葡萄糖维持体液平衡为主，限制盐份输入，以免肺水肿发生。

三、健康指导1、按胸外科手术一般护理保健指导。

2、肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持温化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。

食管癌根治术护理【术前准备】1．按胸外科一般术前护理常规。

2．营养补充。

3．加强口腔护理，减少术后并发症；对于有明显食管狭窄和炎症的患者，术前口服肠道抗生素，减轻炎症和水肿。

4．消化道准备术前1d进少渣饮食，晚8时后禁食，并用肥皂水灌肠1次。

结肠代食驾手术准备：手术前id下午1时、2时、3时、6时、9时各服甲硝唑200mg，庆大霉素0.5g；下午4时后口服10％甘露醇1000ml，半小时内服完；术前3d进少渣饮食，术前1d进流质，晚8时后禁食，并行肥皂水清洁灌肠1次。

5．手术晨置消毒胃管1根。

【术后护理】1．按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2．术后应重点加强呼吸道护理，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。

3．禁食期间加强口腔护理，保持口腔清洁。

4．胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。

5．胸腔引流的护理除按一般胸腔引流护理外，应特别注意胸液的质和量。

若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸可能。

6．严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。

7．饮食护理（1）禁食期间给予静脉营养支持，保持输液通畅，观察药物反应。