况进行督导检查。
各省级卫生行政部门负责制定本辖区抗菌药物临床应用 专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临 床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构 实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
医疗机构
医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行 政部门制定的各项工作措施，实现抗菌 药物临床合理应用各项指标。
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五、重点内容
1 明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌 药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳 入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层 落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度 和监督管理机制
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五、重点内容
2 开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查： 抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名 前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用 强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊 抗菌药物处方比例。
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五、重点内容解读
首次对急诊和专科医院提出指标要求
综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 。 1.口腔医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50% 2.肿瘤医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10% 3.儿童医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过50% 4.精神病医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过10% 5.妇产医院（含妇幼保健院）急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
4 严格落实抗菌药物分级管理制度
医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权； 明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方 权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限
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原则上不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种；
1.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，
2.肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种，
3.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，
4.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，
5.妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。
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五、重点内容
3 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系
二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感 染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本 机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗 菌药物临床应用管理工作。
指标可供综合医院各科急诊科学设定门急诊患者抗菌药物处方比例控制指标参考。2019年， 一些医院为了让门诊抗菌药使用率达标，处方抗菌药物的时候，常让病人去急诊开抗菌药或药 店购抗菌药。于是，2019年增加了急诊病人的抗菌药的药控。但对没有急诊药房的医院如何分 开统计处方？
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五、重点内容解读
首次提出不使用抗菌药物的手术种类
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切 口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%， 其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿 物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 这个要求有点严，需要更严格的感染控制措施来积极配合。需要关注预防手术部位感染的其他措施，如： ⑴ 实施Ⅰ类(清洁)切口手术应在符合无菌要求的手术室进行。 ⑵ 尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。 ⑶ 做好术前准备工作，使患者处于最佳状态，如控制糖尿病患者的血糖、改善营养不良状况、积极治疗原有感染等。 ⑷ 手术备皮：毛发稀疏部位无需剪毛；毛发稠密区可以剪毛，且应在进入手术室前即刻备皮。 ⑸ 严格遵守术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血。切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切， 局部用温生理盐水冲洗创腔或伤口有助于清除血块、异物碎屑和残存细菌，不提倡用抗菌药溶液冲洗创腔或伤口。 ⑹ 尽量不放引流装置，如需放置应使用闭合式引流装置，并尽早拔除。长时间放置引流装置不是持续预防用药的指证。 ⑺ 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织。需出院后拆线的手术患者尽可能到病 房由手术医生负责拆线。若发现切口感染，应及时进行相关抗感染治疗，有渗出或脓液的应及时取样做病原学检查。 ⑻ 需连台的Ⅰ类(清洁)切口手术应安排在Ⅰ类(清洁)切口手术后。在污染或污秽切口手术后应关闭手术室进行消毒，符合要求方 可实施连台手术。 ⑼ 术前患者和医护人员的准备、环境消毒、器械灭菌、术中通风、围手术期保温、术后伤口护理等均应严格参照卫生部外科手术 部位感染预防与控制技术指南(试行、卫办医政发〔2019〕187号)中华医学会外科学分会制订的《外科手术部位感染预防指南》 中相关规定执行。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理 应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、
有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
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二、活动目标
通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固2019年全国抗 菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用 管理，优化抗菌药物临床应用结构istry of Health People’s Republic of China
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五、重点内容解读
基础数据调查的要求 （二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构对2019年度 院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型 、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的 抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术 和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使 用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。 这个工作很有意义，但是要做好，工作量巨大，谁来完成呢？各 医疗机构应该妥善安排。
五、重点内容
5 建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。 6 加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。 7 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。 8 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。 9 严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。 10 落实抗菌药物处方点评制度。 11 建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网。 12 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。 13 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。 14 完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
2019年，发现个别医院钻控子，一次大量购入抗菌药物，可供医院放开使用1、2个月，但医院坚持称这个就是
临时采购。所以2019年，有了这个新要求。
今年首次对专科医院提出相关质控要求：
一、抗菌药物购用品种数量
严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种
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五、重点内容解读
严格医师和药师资质管理
医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和 规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗 菌药物处方权或调剂资格。
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五、重点内容解读
临时采购的要求
因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采 购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药 事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗 菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供 应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。
针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加 以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促 进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
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三、活动范围
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五、重点内容解读
处方点评的具体数量要求 （十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学等相关专业技术 人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织 对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师 不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临 床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 进入整治的深水区，但是工作量巨大、有难度。点评合格率高与专家的水平 有关，需要医院有相关的合格专家、统一点评方法与内容，目前，能够统计到 每个医师的抗菌药使用率就不错了，否则容易走过场。