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（六）危害药物调配操作规程
❖ （一）药物接触和暴露的主要途径和环节 ❖ 1.调配人员接触药物的三种主要途径
（1）吸入药物的气雾和小液滴。 （2）药物直接接触皮肤和眼睛吸收（包括
外伤，如针刺）。 （3）通过受污染的食物、食物容器或吸烟
接触。
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（六）危害药物调配操作规程
❖ 2. 药物接触和暴露的六个主要环节 （1）准备工作。 （2）药物调配。 （3）废弃物丢置。 （4）调配后药物的传递。 （5）清除飞溅、溢出液滴。 （6）处置药物容器、包装等废物。
❖ 5、破坏DNA的抗生素： 注射用丝裂霉素
❖ 6、拓扑异构酶抑制剂： 注射用盐酸伊立替康、依托泊苷注射液
❖ 7、影响核酸生物合成的药物：
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（五）静脉药物配置中心高危药品
注射用盐酸阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注 射用盐酸吉西他滨、注射用甲氨蝶呤、替加 氟注射液 ❖ 8、影响微管蛋白的药物： 酒石酸长春瑞滨注射液、注射用长春新碱、 多西他赛注射液、紫杉醇注射液
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（六）危害药物调配操作规程
❖ （二）各环节可能发生的药物接触事件 ❖ 1. 药物准备和接触过程中可能发生药物接触
的事件 （1）从药瓶中拔出针头。 （2）使用针头、针筒转移药物。 （3）打开安瓿。
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（六）危害药物调配操作规程
❖ （4）从针筒、管子中排出空气。 ❖ （5）连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂。 ❖ （6）更换袋子、瓶子和管子。 ❖ （7）针筒中药物过多（绝不能超过容积的
❖ 一、化疗药物 ❖ 1、铂类：
注射用奥沙利铂、注射用卡铂、注射用顺铂、注射 用洛铂、注射用奈达铂 ❖ 2、烷化剂： 注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺 ❖ 3、干扰转录和阻止RNA合成的药物： 注射用盐酸表柔比星、注射用放线菌素-D
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（五）静脉药物配置中心高危药品
❖ 4、抗肿瘤抗体类： 利妥昔单抗注射液
化疗药物应用的 安全防范措施
内四科：杨秋琴
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主要内容
❖ 1对调配人员的要求 ❖ 2对调配人员的保护 ❖ 3药物调配的区域和设备 ❖ 4生物安全柜的准备与使用 ❖ 5静脉药物配置中心常用的高危药品 ❖ 6危害药物调配操作规程 ❖ 7化疗药物溢出处理应急预案 ❖ 8注意事项
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（一）对调配人员的要求
（2）生物安全柜玻璃门的开启，不能高于安全警示 线。否则，操作区域内将不能保证负压，造成药物 气雾外散，伤害调配人员及污染调配洁净间，同时 操作区域内有可能达不到百级的净化要求。
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（四）生物安全柜的准备与使用
（3）将一张一面吸水一面防水的垫布置于生物 安全柜的台面上，该垫布在遭溅洒或调配工 作完成后立即密闭封装，置于医疗垃圾袋中。
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（四）生物安全柜的准备与使用
（6）应根据生产厂商说明定期对生物安全柜进 行清洁和消毒以确保产品调配的安全。用清 水清洁台面或台面下的风道，在用75％的乙 醇消毒，在清洁和消毒时，应将生物安全柜 关闭。
（7）定期检测生物安全柜的各项指标，建议每 年至少安排1次。
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（五）静脉药物配置中心高危药品
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（一）对调配人员的要求
❖ 5．能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出， 掌握处理溅洒和溢出的装备和操作步骤。
❖ 6．了解被细胞毒性药物污染物的洗涤方法。 ❖ 7．掌握细胞毒性药物废弃物的处理要求。 ❖ 8．了解处理细胞毒性药物的工作人员的健康
检测及监督。
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（二）对调配人员的保护
（4）调配前应当将调配需要的药品和器材准备 好并传入调配室，尽可能减少对柜内气流的 影响，从而减少对药品的污染。
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9Байду номын сангаас
（四）生物安全柜的准备与使用
（5）生物安全柜的台面应分为3个区域来使用。 ①内区：最靠近高效过滤器的区域，放置已 打开的安瓿及其他一些重要的物件；②工作 区：工作台中央部位，所有的调配都在此区 域完成；③外区:从台边到10-15cm的距离区 域，用来放置有包装的注射器和其他带外包 装的物体。
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（五）静脉药物配置中心高危药品
❖ 二、肿瘤药物的特殊配制方法
1 、多西他赛注射液：将对应的溶剂全部吸入对应 的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室 温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据 计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入注 射瓶中。
2 、注射用盐酸吉西他滨：注射用药品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如果 发现有颗粒物，则不能使用。
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（三）药物调配的区域和设备
❖ 细胞毒性药物调配的区域和设备与营养液和 普通药物的调配要求不同，应做到如下几点。
❖ 1. 调配室、第二次更衣室、第一次更衣室全 部为负压，并与外界保持压力梯度。
❖ 2. 应尽量避免频繁的物流及人员的进出，避 免毒性微粒的气溶或气雾带入周围环境。
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（三）药物调配的区域和设备
❖ 3. 在调配区门口应有醒目的标记说明只有授 权人员才能进入。
❖ 4. 禁止在药物调配区域进食、喝水、嚼口香 糖和储存物品。
❖ 5. 在调配毒性药物时应使用无菌操作技术
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（四）生物安全柜的准备与使用
（1）在调配前30分钟先开启安全柜通风机组，紫外 线照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室达 标后，方可使用。所有的细胞毒性药物调配工作均 应在垂直层流生物安全柜中完成。
❖ 1．所有PIVAS的工作人员在上岗前必须进行严格有 效的岗前培训，掌握各岗位工作程序的基础操作。
❖ 2．了解细胞药物的危害，接受相关药物潜在危险 的岗前培训，知晓做好调配细胞毒性药物过程中防 护工作的重要性。
❖ 3．熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。
❖ 4．熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和 调配技术，并定期接受安全操作程序的更新。
❖ 1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次， 包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等， 并建立健康档案。
❖ 2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调 配细胞毒性药物的工作人员，要定期进行工作岗位 的轮换。
❖ 3.调配人员必须穿上由非透过性、无絮状物防静电 材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩， 戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的 乳胶手套