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➢有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体位。
➢环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜，注 意保护患者的隐私。
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2 .热灌注化疗中的护理
➢治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。
➢向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
热的作用：
循环灌已注证治明疗热可能使增积加液一随些循化环疗由药“死物水的”变细成胞“毒活性水作”，用，
使沉积在热肠盐热袢水量、的还脏循能器环增间灌加、洗药癌，物细较对胞好组表地织面清的的洁穿纤了透维能素力及。
坏死组浆织膜等面有、形清物除质了随纤机维械素的及循坏环死冲组刷织脱，落、游
化疗和热的协同动作起坏来用死，组利 面：经织的于常、修药在以复物1致，的-2包渗减次裹少透治的渗，疗囊湿出后膜，热可随治又见引利疗较流后于多液不浆的排膜少纤出维。素、
➢消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
维生素清淡饮食，少量多餐。
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➢腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。
2.如有腹水渗漏湿透，应及时更换敷料，观 察穿刺点周围皮肤有无出血。
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禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。
• 4.腹腔有炎症病变时。
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4、分类
1.开腹式热灌注化疗
➢采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（体外循环加热的方法）。
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
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1、 热灌注化疗前的准备及护理
➢心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 ➢患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前2 小时禁食；灌注前嘱其排尿。 ➢详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 ➢女性病人避开月经期。
3.密切观察留置导管引流情况，确保引流通 畅，记录引流液的量、色、性质等。
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➢常见并发症的观察和护理： 1.常见的并发症是感染、局部疼痛、化学
性腹膜炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等，在 灌注化疗的同时可加用庆大霉素、地塞米松 和利多卡因等抗炎、止痛、激素药物，可使 副反应减轻。
2.观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等不适， 及早发现胃肠道并发症等不良反应，如有发 生及时报告医生给予相应处理。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
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（5）N2淋巴结转移者。
（6）确诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性 肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。
（7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
病人不但有效的控制了恶性积液，
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
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Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50 53 70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
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体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人机A 界面监视各项指标
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以盐水为热能载体17
➢ 整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
➢ 在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
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3 .热灌注化疗后的护理
➢ 体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
2.单纯热灌注化疗
3.循环热灌注化疗
➢在不开腹的情况下，置入一进水管和
出水管，然后在体外进行再加温。
4.人工腹水外加温法
➢即用人工制造腹水或自然腹水引流后
注入热生理盐水（45～48℃），方法同
前。
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5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
腹腔热灌注
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1、什么是腹腔热灌注化疗?
2、腹腔热灌注化疗的原理
3、适应症和禁忌症
4、分类
5、腹腔热灌注化疗的护理
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1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
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常见肿瘤的腹腔种植转移
“腹腔种植”：早、A 多、重、差 ！4
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速 A 专用按钮控制单灌 8
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端） A 出入体温度传感器监测（管端9 ）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。