定要交代好病人不要自己调节输液速度，并说明其原因和后果。 3.加强技能训练
加强护理技能训练，提高穿刺成功率，穿刺失败后及时更换输 液针头。 3、严格执行查对制度
正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节，护理缺陷的发 生，大多数发生在错误执行医嘱上[5].门诊输液室病人流动大。周转 快，应注意严格执行查对制度①查对病人时，护士不应直接称呼病人 姓名，应问：“请问你叫什么名字？”，以防差错。②实行配药、注射、 换瓶、拨针签名负责制，规定护士配药前后必须严格查对，无误后在 输液单配药者处签名。 4、做好人员管理，调配和护理安全防范教育
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护士操作的一举一动直接关系到病人的生命和健康，而临床护 理行为大多是个人独自进行，在输液治疗全过程中，严格执行消毒隔 离制度，做到一人一针一管一消毒一洗手。因此，要求护士具备高尚 的敬业精神和明确操作意义，才能有效减少失误。感染和纠纷的发生。 7、加强护患沟通
改善服务态度，提高心理护理技能，加强护患沟通从而有效减 少护患冲突。
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①静脉输注青霉素之前常规询问病人有无过敏史及有无做皮 试，什么时间做的皮试，不能只看输液单上皮试的阴性结果。②输注 青霉素前询问病人是否已进食，有无饥饿感；输液时告诉病人次日输 液时间 24h 以内，否则须重做皮试。③输液过程严密观察病情变化， 及备好急救药品及器材。 6、加强职业道德教育，严格执行消毒隔离制度
1 建立输液卡，实行护士双签名制使用统一的输液单，内容包括 姓名、性别、年龄、诊断、药物名称、浓度、剂量、用药时间、输液 速度、用法、配药者和注射者签名等。加强对用药质量的管理，反复 检查药液稀释和抽取配制后的结果。严格落实抗生素现用现配制度。 使用新药前，详细阅读药物的使用医学教育|网搜集整理说明，注意 配伍禁忌。
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容易出现失误。 二、门诊输液病人防范措施 1、提高安全意识，建立严密的管理体制，减少纠纷、差错的发生
组织护理人员认真学习相关法律法规和医疗事故处理条例，在保 证病人合法权益的同时，也依法保护护理人员的自身合法权益，做到 学法知法防患于未然。同时建立统一的、细化的静脉输液护理操作规 程、质量标准、评价办法。输液配制和加药时必须由 2 人进行，做好 “三查七对”工作，并双签名以示负责。输液时，再次将输液单出示给 病人或家属确认。输液结束后将输液单统一装订集中保管。输液过程 中若发生热源反应或变态反应，或发现药品质量有问题，或怀疑加错 药等，应及时向护士长和院药剂科负责人报告，并同病人或家属按规 定封存有关实物及现场。 2、加强对输液质量的管理
门诊输液病人的年龄跨度大；既有短期输液的也有长期输液的， 对静脉穿刺技术要求高，若护士操作失误造成药液渗出或漏出，引起 局部组织肿胀或坏死；还有病人在输液过程中自己更换座位，换位后 又忘将未输液体带走，若护士不注意观察。查对，易造成漏输或错输 液现象。 5.其他
在输液高峰季节或高峰时段，病人来输液治疗的相对集中，易出现 病人多、排队长、等候久、不耐烦现象，造成工作量大，精神疲劳，
①在输液高峰季节和输液高峰时段，护士长排班时应采取以动 态调整为原则，以满足病人治疗需要和最优组合为原则的方式。同时 还应做好个班次、各时段输液工作量统计，根据统计结果，随时调整
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护士人数，避免由于病人多，排长队引起的忙乱现象；也避免护士精 神疲劳，致使工作注意力松散或判断失误而出现护理缺陷或差错。必 要时应汇报护理部，借调护士帮助输液。②加强对护理差错高发人群 的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动的护士和平 时工作欠严谨的护士即实习护生的教育和管理，加强护理差错的防 范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度的落实，认真做好 实习护生带教，做到放手不放眼，以确保输液安全。③针对病人在输 液过程中自己更换座位，又忘记将未输完的液体带走，易引起漏输或 输错液体这一安全隐患，我们采取在输液前告知病人输液的瓶数，同 时请病人在输液过程中不要自己更换座位，若要换位要告知护士，由 护士帮助将未输完的液体连同病人一起移动；拔针时再次核对输液单 瓶数并签名，同时询问病人已输液体的瓶数，确认无误后方可拔针。 5、规范青霉素等易发生过敏反应的药物的使用方法
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临海市东城骨伤医院医疗安全会议记录
时间： 地点： 参加人员：
主持人： 内容记录：
门诊输液常见的不安全因素及防范措施 一、不安全因素 1.医生方面
有的医生书写的门诊病历简单，开出的处方和治疗输液单字迹潦 草难认，药名的书写欠规范，有的写商品名，有的写通用名或译名。 个别医生对一些药物的应用缺乏新的了解，不注意药物间的配伍禁 忌，如常用的葡萄糖酸钙与地塞米松有配伍禁忌，而仍用于治疗皮肤 过敏性疾病。一些医生对某些新药的规格。剂量及其适应症等了解不 够。 2.护士方面
2.加强巡视观察
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使用统一的输液巡视卡，内容包括护士姓名、巡视时间、病人 一般情况、有无漏液、渗液、输液速度、签名等。特别是婴幼儿、老 年人、特殊用药病人的输液，严格按要求规范输液滴数，防止因输液 速度不当引起严重后果。输液时护士应对病人做好用药指导，尤其在 应用某些特殊药物，如垂体后叶素、硫酸镁、硝酸甘油等时，护士一
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对工作尚不熟悉的新护士和实习护士。情绪波动和平时工作欠严 谨的护士，护理工作的繁忙。琐碎及操作的重复性，也使护理差错发 生几率增多。 3.药物方面
药品种类繁多，药名复杂，同一种药物有商品名。通用名。译 名等，容易因药名混乱而引起差错。同时，药品种类繁多是变态反应 的主要根源，如青霉素与头孢菌素存在交叉变态反应。目前对头孢菌 素类皮试液的选择药典上尚未明确规定，再加上医学教育|网搜集整 理病人个体差异和对药物反应的不同，这些给护理工作均带来安全隐 患。 4.病人方面