2.受伤后适当限制扭伤部位活动，避免加重疼痛。扭伤早期应 配合冷敷止血，24小时内禁止热敷，24小时后予以热敷以助瘀 血吸收。
病案导入
田某，男，19岁，2015年9月5日初诊。
主诉：右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时。
现病史：2小时前，因下楼时不慎踩空而致右侧外踝部扭伤。 患侧外踝前下方肿胀、青紫疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，行 走不便，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，无心慌气短。 查：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤有瘀斑片，皮温稍 高，外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感 觉良好，足内翻试验（+）,右下肢体肌力、肌张力正常，膝髄关 节活动未见异常，余肢体亦未见异常。
1.诊为何病？何证型？
踝关节扭伤——辨经： 足少阳筋络
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络；
问题与思考
肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络；
肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
2.治法、处方、操作如何？
治法：舒筋活络，消肿止痛。取局部穴位为主。
问题与思考
1.诊为何病？何证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
问题与思考
【概述】
概念
急性踝关节扭伤是指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、 疼痛，甚至活动受限的一种病证。
病因病机
急性踝关节扭伤的发生常与踩空、弹跳或足部运动时用力过猛 或不当等因素有关。本病病位在踝部筋络。基本病机是筋络不通。
【辨证要点】
主症
扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛，伤 处肌肤青紫，关节有不同程度的功 能障碍。
辨经筋
肿胀、疼痛在外踝下方，病在足太阳筋络； 肿胀、疼痛在外踝前下方，病在足少阳筋络； 肿胀、疼痛在内踝下方，病在足少阴筋络； 肿胀、疼痛在内踝前下方，病在足太阴筋络。
【治疗】
1.基本治疗
治法
舒筋活络，消肿止痛。 取局部穴位为主。
谢谢
卢老师
处方：主穴：阿是穴 申脉 丘墟 养老；配穴：病 在足少阳筋络加悬钟。
操作：毫针常规刺，用泻法。一般宜先取远端穴 位，针刺时配合踝关节活动。
3.试解释方义。
问题与思考
踝关节扭伤属筋伤病，病在经筋、络脉，“在筋 守筋"，故治疗时取扭伤部位穴位为主，以舒通筋 络，散除局部气血壅滞，达到“通则不痛”的效果； 踝关节扭伤以外踝下方为多见，病在足太阳筋络， 取对侧养老穴处压痛点，属缪刺法，也是手足同名 经取穴法，治疗本病常有捷效。
主穴
阿是穴 申脉 丘墟 养老
主穴
阿是穴 申脉 丘墟 养老
配穴
病在足少阳筋络加悬钟；病在足少阴筋络加然谷；病在足太阴 筋络加商丘。 还可用手足同名经配穴法，即在对侧腕关节找压痛点针刺。
方义
踝关节扭伤属筋伤病，病在经筋、络脉，“在筋守筋"，故治 疗时取扭伤部位穴位为主，以舒通筋络，散除局部气血壅滞，达 到“通则不痛”的效果；踝关节扭伤以外踝下方为多见，病在足 太阳筋络，取对侧养老穴处压痛点，属缪刺法，也是手足同名经 取穴法，治疗本病常有捷效。
操作
毫针常规刺，用泻法。 一般宜先取远端穴位，针刺时配合踝关节活动。
2.其他治疗
⑴三棱针
取患部所属经络的井穴、阿是 穴。 井穴用三棱针点刺出血。 阿是穴以三棱针点刺出血后， 可拔火罐。
⑵耳针ห้องสมุดไป่ตู้
取踝、神门、皮质下。 毫针刺法，或压丸法。
【按语】
1.针灸对急性踝关节扭伤疗效较好，针刺远端穴位时可令患者 活动踝部，常有针入痛止之效。
第二十二节 急性踝关节扭伤
卢老师
【学习目标】
一．掌握本病的基本治疗。 二．熟悉本病的辨证要点。 三．了解本病的其他治法、按语。
病案导入
田某，男，19岁，2015年9月5日初诊。
主诉：右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时。
现病史：2小时前，因下楼时不慎踩空而致右侧外踝部扭伤。 患侧外踝前下方肿胀、青紫疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，行 走不便，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，无心慌气短。 查：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤有瘀斑片，皮温稍 高，外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感 觉良好，足内翻试验（+）,右下肢体肌力、肌张力正常，膝髄关 节活动未见异常，余肢体亦未见异常。