假性“危急值”产生的原因
机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡 血液稀释：在输液侧抽取血液
采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡
抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀 放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性 护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果 的准确性，避免误导，延误治疗。
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒
临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子 缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
参考值：9~13秒
临床意义：延长见于凝血因子缺乏、DIC、严重肝病、
多症。
降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应
用利尿剂治疗等。
血清电解质检测

血氯测定 参考值：96~107mmol/L “危急值”：<80mmol/L；>125mmol/L

血钙测定
参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
生化检验—血糖（GLU）测定



医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。

参考值：（100~300)x109/L
增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多
症、脾切除术后等。
减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、化疗后、血
ห้องสมุดไป่ตู้
小板减少性紫癜等。
凝血功能试验
1. 血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
2. 凝血酶原时间（PT）
3. 国际标准化比值（INR)
4. 纤维蛋白原测定（FIB） 5. 血浆D-二聚体测定
“危急值”报告的目的
“危急值”报告的目的
供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避 免病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者 提供安全、有效、及时的诊疗服务。
“危急值”报告流程
案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告


首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告
立即汇报床位医生（或值班医生）并记录（由医生 在危急值登记本上签名） 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、 恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低 钾血症的原因。 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。
细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L

参考值
110~160g/L
主要用于鉴定贫血。
临床意义 贫血的分度

轻度:正常下限~>90g/L; 中度:60~90g/L 重度:30~59g/L; 极重度：<30g/L
细胞分析--血小板计数（PLT）
“危急值”：<30x109/L 或 >1000x109/L
参考值：3.5~5.5mmol/L

增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静 脉输注钾过多、输入大量库存血等。

降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿 期、长期使用利尿剂等。
血清电解质检测—血钠测定
“危急值”：<120mmol/L ； >160mmol/L
参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg； 中度：60~40mmHg； 重度：<40mmHg
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
临床意义：判断呼吸衰竭类型和程度的指标。
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
Ⅰ型指缺氧无CO2潴留（PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正 常）；


正常值：3.8~6.1mmol/L
“危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后1-2h等。
口服抗凝剂，缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
“危急值”：<1g/L或＞8g/L
参考值：2~4g/L
临床意义：减少见于DIC、重症肝病、肝硬化等，增
高见于高凝状态、糖尿病和酮症酸中毒、休克等。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg
参考值：80~100mmHg
常见危急值及处理流程
授课重点

定义及报告的目的 常见检验 报告项目及意义
危 急 值


护理人员接获“危急值”如何处置
一、什么是危急值
“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命 危险的边缘状态。
临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有 效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现 严重后果。
细胞分析--白细胞（WBC）计数
“危急值”：<1x10⁹/L ; >100x10⁹/L
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L
化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。
病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。
Ⅱ型指缺氧伴有CO2潴留（PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg）
血气分析—酸碱度（PH）
“危急值”：＜7.2；＞7.55
参考值：7.35~7.45


临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。
<7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒
血清电解质检测—血钾测定
“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L