胸腔穿刺术操作流程及评分标准
姓名成绩日期监考人签名
项目
内容
操作规程
扣分
得分
胸腔穿刺术
准备质标准30分
1.胸穿包，无菌手套，消毒液（0.5%碘伏和/或75%酒精），标本杯，胶布，2%利多卡因，5ml、50ml注射器，污物桶，操作车（5）
2.向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书
嘱患者排空小便，较危重者还需测血压等生命征指标（5）
（20）
5.抽液：接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针，抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中。反复进行。（15）
6.拔针：抽液完毕后用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。（5）
7.病人安置：让病人静卧休息，询问病人自觉症状并作相应处理（3）
8.标本处理：将胸液送检，填写检查单（或将胸液作医疗废物处理）
（2）
9.整理用物：整理胸腔穿刺包，将需重复使用的器械清洗干净，污染的一次性用品按医疗废物处理。（3）
终末质量标准10分
动作流畅，操作流畅，无菌技术操作规范，人文关怀（10）
2.消毒、铺巾：分别用碘酒、酒精（或碘伏）在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，铺盖消毒孔巾（5）
3.局麻：抽取2%利多卡因在穿刺点作局部麻醉（2）
4.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。
3.体位准备：患者取反椅坐位或半卧位（5）
4.穿刺点选择（胸腔穿刺抽液）：根据胸部叩诊和胸部影像决定穿刺点。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋中线6～7肋间。
操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩（15）
操作流程质量Байду номын сангаас准
60分
1.开穿刺包：打开无菌包，放入所需无菌物品，戴无菌手套
检查器械：检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅、是否漏气（5）