学校实习指导教师意见对实习生实习期间的思想政治表现、组织纪律、实习态度及能力等情况给予评价，并给出百分制成绩分数。

成
绩
指导教师（签名）
年月日
学院实习工作小组鉴定根据学生在实习单位的表现，结合实习前技能训练及相关准备情况综合评定，并以五级制给出实习成绩。

负责人（签名）：
年月日实习
成绩
学院实习领导小组审
定意见
（签章）
年月日
注意： 1. 本表所有项目要求用黑色钢笔或碳素笔填写，一式两份，一份由学院存档，一份存入学生档案；
2. 本表中实习总结、实习单位指导教师意见、实习单位鉴定部分必须于实习结束前在实习单位完成，
不得空缺，并按要求签字、盖章后，方为有效；
3. 实习成绩按优秀、良好、中等、及格、不及格五级记分；
4．自主实习可不填“实习小组意见”栏目。

理学院学生实习鉴定表
（适用于非教育实习）
学号：
姓名：
专业：
班级：
实习单位：
理学院教学科制
填表日期: 年月日。