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高血压诊断标准与分级

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压诊断标准与分级高血压诊断标准与分级 1999 年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的 1 8 岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表),这是根据 1 997 年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。

不同的是JNCⅥ用的是 1 、 2、 3 期, WHO-ISH 用的是 1、2、 3 级,分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类(mmHg)类别收缩压舒张压理想血压<1 20 <80 正常血压<1 30 <85 正常高值130~139 85~89 1 级高血压(轻度) 140~1 59 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2 级高血压(中度) 160~1 79100~109 3 级高血压(重度)>=1 80 >=1 1 0单纯收缩性高血压>=140 <90 亚组:临界高血压140~90 <90 高血压患者的饮食应注意:1 、限制钠盐的摄入。

饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以 5 克以下为宜。

2、少吃甜食。

甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进动脉硬化。

1/ 153、少吃动物脂肪。

动物含胆固醇量高,可加速动脉硬化。

如肝、脑、心等应少吃。

4、戒烟少酒。

有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心肌梗塞,脑中风。

5、宜多食钾食物。

钾在体内能缓冲纳的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。

如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

7、钙食物。

美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食入高钙食物,能使2/ 3 左右的人受到明显的降压效果。

含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

本病的主要防治措施如下:1 )饮食疗法:①夏枯草煲猪瘦肉:夏枯草 6~24g,猪瘦肉 30g,煲,去药渣,饮汤吃肉。

用于阳亢阴伤者。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------②海蜇半斤,荸荠 1 斤,煎汤,早晚分食,每日 1 剂。

用于痰热者。

③楂芹果冰饮:鲜山楂、苹果各 30g,鲜芹菜 3 根,切碎加水,隔水蒸 30 分钟,再加冰糖 1 0g,渣汤同食,每日 1 剂。

用于高血压。

④向日葵花托红枣汤:向日葵花托 1 个,红枣 20 枚,以清水 3 碗,煎至 1 碗,饮汤食红枣。

用于高血压。

⑤黑芝麻,胡椒肉各 20g,冬桑叶 1 0g,水煎,去桑叶,分 2~3 次渣汤同服,每日 1 剂。

用肾虚者。

⑥地骨皮 60g(也可加少量白糖或猪肉),水煎,去药渣,食汤与猪肉,隔日 1 剂。

用于虚火患者。

2)气功:气功治疗老年高血压病,不但有良好的近期降压疗效,而且对稳定血压,巩固疗效,减少和延缓并发症,改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。

本病宜练静功为主,适当结合动功。

3/ 15初学者选放松功,取坐、卧式均可,以能放松和静为原则,待排除杂念后再据病情意守:一般患者意守丹田,阳亢者意守大敦,阴虚阳邮者意守涌泉,阴阳两虚者意守命门。

亦可酌情选用内养功、强壮功。

此外,十节动功能平血降压,与静功相结合有提高疗效的作用,主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。

3)单方验方:①定风草(即天麻)酒润切片,焙干为末,每次 5~10g,开水冲服,每日 1 ~2 次。

用于头晕明显者。

②菊花 5~1 0g,苦丁茶 1 0g,决明子 10~1 5g,钩藤10~15g,罗布麻叶 5~10g,任选其中一种,入沸水煎者 3~5 分钟后取汁,代茶饮。

用于阳亢患者。

③生菜子(即莴苣子)20g 打粉,水煎浓缩,加蜂蜜适量,空腹分两次服,每日 1 剂。

用于高血压。

④夏枯草 30g,野菊花 1 5g,水煎,分两次服,每日 1 剂。

用于风火上亢者。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------⑤吴茱萸末适量,醋调,贴脚心涌泉穴处,每日调换 1 次。

用于高血压。

4=针灸疗法:体针:阳亢刺风池、曲池、足三里、太冲;晕甚、头痛,配行间、阳陵泉、太阳;痰盛,配内关、丰隆、阴陵泉;阴亏取太溪、三阴交、神门。

皆采用中强手法刺激,留针 1 0~1 5 分钟,每日 1 次。

温和灸则取绝骨、足三里,每日 1 ~2 次。

另可用梅花针轻叩头部及脊柱两则,每日 1 次或隔日 1 次。

耳针:取皮质下、内分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点,每日或隔日 1 次,也可采用埋针或压籽法。

5=预防调养:高血压病的人群患病率在我国约 1 0%,而老年人在 60 岁以上的却达 33%以上, 65 岁以上者更达50%。

因此,预防本病具有十分重要的意义。

鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。

①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动。

②淡食慎味,保持正常体重。

5/ 15血压升高与摄取食盐量有一定关系。

如果每天食盐量少于 6g,则不易发生高血压。

爱斯基摩人每天摄盐 4g,无人患高血压病。

由此可见,淡食是预防本病的有效措施。

做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。

③定期体检,及早发现病人。

老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。

因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。

④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。

⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气。

⑥避免精神刺激和过度疲劳。

⑦注意防寒保暖,天气变化时要及时更换衣着,特别是严冬季节,清晨起床或夜间临厕时更多加小心。

⑧饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。

戒忌烟酒。

失眠者睡前忌茶与咖啡。

对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。

明确诊断后,每日食盐量要求逐渐减少,最后能维持在 1 ~2g 为最好,但不宜操之过急。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 并发心衰时,每日食盐量就限制为 1g。

服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压,警惕发生脑卒中。

老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。

因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。

高血压患者的饮食食盐:高血压患者中首先要讲究饮食清淡。

食盐中的钠可以引起血压升高,降低药物疗效。

食盐摄入量应该限制在每天 5 克左右,而华北地区平均每人每天摄入食盐约为 15 克。

其它含钠较多的仪器如酱油、味精等都要限制应用。

脂肪:脂类物质主要包括胆固醇、甘油三脂和脂肪酸。

人体内的脂肪来源于食物和体内全盛。

血脂过高会引起或加重高血压、粥样硬化、冠心病等等。

人体必需的脂肪酸主要是植物油中含的不饱和脂肪酸。

所以饮食中应该控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量。

7/ 15糖类:糖类摄入过多的危害在于可以转化为脂肪,增加体重;引起糖耐量异常,胰岛素抵抗。

这两项均为冠心病的危险因素。

我国饮食以米、面为主,其主要成分也是糖,故应该限制其它甜食。

蛋白质:研究表明,某些鱼类蛋白有一定降压作用,其余运动蛋白有一定升压作用,可以观察到素食者的血压较低。

其他:纤维素的主要成分虽然是糖,但不能被人体消化吸收,反而可以吸附肠道内的有害物质,刺激肠道蠕动,具有通便使用,提倡多吃蔬菜。

钾离子、镁离子有利于降压,提供多吃水果。

烟、酒、茶、咖啡:吸烟可以导致血管痉挛、血管内皮细胞损伤、血脂代谢紊乱、血压升高。

高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管\;(六)按时就医。

一、合理膳食 1 . 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可.以使你不胖也不瘦,胆固醇不高---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 也不低。

2. 高血压患者的饮食宜忌:①碳水化合物食品:适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。

应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。

②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)③脂肪类食品适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡 3 高血压病人应注意的饮食习惯① 首先要控制能量9/ 15的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

② 限制脂肪的摄入。

烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。

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