甲方： _

乙方： _

医院是本地区唯一一家公立的二级甲等骨科专科医院，有精湛的专科技术，在中医或中西医结合治疗骨伤、骨病等方面有丰富的经验，甲乙双方本着为社会分忧，为更好地为人民服务，使广大患者得到更专业和系统治疗的原则，诚心诚信、平等合作，经双方友好协商自愿签订合作协议如下：

一、乙方自协议生效之日起将工伤的伤员给甲方医院治疗。

二、甲方及时救治病人，乙方事故处理经办人凭身份证、安全部门提供的姓名及联系电话预交

元费用后即可办理伤员的住院手续。甲方应严格核对乙方经办人的身份证号、相片。

三、乙方经办人只限于工伤伤员办理入院费用担保、出院结账手续使用。甲方应严格监督乙方经办人不得为其亲戚、朋友办理门诊入院费用担保手续。否则，乙方单位不承担任何经济与法律责任。

四、乙方在甲方办理因交通事故引发的急诊伤员，甲方各科室优先抢救治疗，允许乙方担保医疗费用，待伤员痊愈后再办理清帐出院手续。

五、乙方转送的患者在甲方医院完成全部治疗，如患者病情变化需转上级医院治疗，甲方通知乙方核实后转院。

六、甲方急救车必须免费24小时为乙方提供急救服务（急救电话）。甲方接到乙方经办人或驾驶员在事故现场电话后需迅速赶赴现场救助患者，不得收取任何费用。

七、甲方医务人员应严格执行医疗规范，不得随意利用职务扩大事实，开人情处方、诊断证明、病休及陪护证明。

八、甲方对乙方转送的患者治疗方案将参考XX工伤医保的标准，特殊伤员、特殊用药、器具名称及价格需提前告知乙方单位负责人。

九、甲方医务人员应配合乙方做好伤员劝导工作，符合出院的伤员应及时配合乙方办理出院手续。甲方不得无故拖延患者的住院时间，暗示患者到乙方单位闹事。

十、乙方办理结账出院手续原则不用现金办理，需与甲方实行转账结算。

十一、乙方对甲方在治疗伤者的用药价格、结账等问题需到甲方清帐核查的，甲方应随时配合乙方，单排人员，调其病历提供方便。

十二、本协议自年月日双方签字之日起具有法律效力，时间暂定为一年。

十三、以上协议如有未尽事宜，需经双方共同协商解决；本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方：乙方：

签字（盖章）：签字（盖章）：

日期：日期：