19
▪ 2、硬膜下积液 ▪ 硬膜下腔扩大，其内侧缘光滑平直，脑回
受压，变扁，双侧可不对称，一般有外伤 或炎症病史。而脑积水时蛛网膜下腔增宽， 其内缘凹凸不平，依脑沟走形
20
21
22
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
是发生在婴儿期的一种良性自愈性疾病， 是非梗阻性脑积水的一种特殊类型，是指 积水发生在脑皮质表面蛛网膜下腔者。
12Biblioteka 根据临床发病的时间分为▪ (1)急性脑积水：疾病发生的病程在1周内。 ▪ (2)亚急性脑积水：疾病发生的病程在l～
1．5个月内。 ▪ (3)慢性脑积水：疾病发生的病程在1．5个
月以上。
16
脑积水MRI表现
▪ 主要是脑室扩张，脑实质变小 ▪ 侧脑室体部增大较脑室额角增大明显 ▪ 间质性脑水肿表现为脑室旁条带状或片状
长T1、长T2信号影，多发生在脑室旁
17
18
鉴别诊断
▪ 1、脑萎缩 ▪ 大脑脑沟普遍加深变宽，有时小脑脑沟加
深增宽，脑室相对扩大，额角可能轻度扩 大。而脑积水的额角扩大较为明显
8
▪ ③脑血管病变，颅内血肿与脑梗死可能与 脑凸面梗阻性脑积水有关
▪ ④感染，脑炎或室管膜炎引起导水管粘连、 狭窄
▪ ⑤发于畸形，如脑穿通畸形、先天性脑发 于不全、先天性导水管狭窄或闭塞
9
根据脑脊液动力学变化分为
▪ (1)梗阻性脑积水：脑脊液的产生或吸收过 程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积， 由于脑脊滚循环通路阻塞，引起吸收障碍， 即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的沟通， 导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系统蓄积。 如肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病 变等病因所引发的非交通性脑积水。
脑积水
2012.3.11
1
脑脊液的正常循环
▪ 脑脊液循环指脑脊液充产生到吸收所经历 的过程
▪ 脑脊液正常存在于脑室系统和蛛网膜下腔 之中，其总量在成人约为140ml
▪ 脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌，但主 要来自侧脑室脉络膜丛
2
▪ 侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室，汇 合III脑室分泌的脑脊液后，再经中脑导水管 进入第IV脑室
13
根据临床症状、体征分为
▪ (1)症状性脑积水：临床上有相应的颅内压 增高、记忆力下降、肢体出现共济失调征 及膀胱直肠功能障碍的症状体征者。
▪ (2)非症状性脑积水：无相应的临床症状及 体征者。
14
根据病理生理过程分为
▪ (1)静止性脑积水：有一定的争议．大多数 医师用之形容脑积水无进展、发展，无有 害后遗症，需要或不需分流手术治疗。
10
▪ 2)交通性脑积水：指脑脊液的循环过程中 阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或 脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。 如头部外伤、脑血管病变出血、颅内感染、 手术后导致蛛网膜下腔粘连，造成交通性 脑积水。
11
根据脑脊液蓄积的解剖部位分为
▪ (1)内部性脑积水：积水发生在脑室系统内。 ▪ (2)外部性脑积水：又称蛛网膜下腔积液，
▪ (2)活动性脑积水：大多数医师描述脑积水 存在进晨、发展、有害后遗症，必需手术 治疗
15
特殊类型脑积水
▪ （1）正常压力脑积水(NPH)。目前， NPH的病因尚不完全清楚，部分患者与蛛 网膜下腔出血、脑炎有关，而一部分患者 常无明显病因可查
▪ ( 2) 代偿性脑积水是临床上无脑积水的症 状和表现仅表现为局限性或弥漫性脑容积 减少, 减少部分被脑脊液充填, 使脑脊液的 绝对值增加, 就是说脑脊液超常增加代偿 了脑容积减少,而维持了颅内压的正常
▪ IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液 ▪ 第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小
脑延髓池
3
▪ 至此，脑积液已进入蛛网膜下腔，即可以 向下流入椎管的蛛网膜下腔，也可以向上 经小脑幕切迹流向脑顶部的蛛网膜下腔
▪ 最终经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦
4
5
6
▪ 在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致 循环障碍，造成脑积水
23
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
24
▪ 若梗阻部位在脑室内，通常称梗阻性脑积 水
▪ 若梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多， 则称交通性脑积水
7
脑积水的分型及病因
▪ ①占位性病变，压迫脑室系统可造成梗阻性脑积 水，松果体区及脉络膜丛肿瘤则多引起脑脊液循 环障碍，出现交通性脑积水
▪ ②颅脑损伤，1、蛛网膜下腔出血后，由于凝血 块及随后的纤维增厚使脑脊液流动受阻，基底池 多见，蛛网膜颗粒粘连和梗阻，有时形成脑凸面 脑积水，或红细胞堵塞蛛网膜颗粒，妨碍脑脊液 吸收。2、脑内出血进入脑脊液，或小脑、脑干 血肿梗塞脑脊液循环