主动脉压力 心室压力 心房压力
主动脉压力 左室压力
左房压力
压力-容积曲心室线容积
动态联系
心血管疾病的诊断
• 症状、体征、实验室检查 • 辅助检查：非侵入性及侵入性
主要症状
（一）呼吸困难
（二）胸痛或胸部不适
（三）心悸
（四）水肿
（五）发绀 （六）晕厥
•由于一时性广泛性脑供血不足所 致的短暂意识丧失称为晕厥。
冠状动脉的壁内分支
心脏生理
0期机制
1期机制
2期机制
3期机制
心肌动作电位机制
窦房结细胞
心肌细胞与窦房结细胞
心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。
心房收缩
心房舒张
0.1s
0.7s
0.1s
0.1s
0. 3 s
0.4s
0.1s
心室收缩
心室舒张
收缩
心动周期
舒张
心室的收缩射血与舒张充盈
心室收缩期
心室
• 概述：
右
• 心室的壁厚，肌肉发达 • 左右心室以室间隔分隔
心
• 右心室： • 接受来自于右心房的血液
室
• 静脉血
• 右心室的血液送入肺动脉
• 左心室
• 接受来自于左心房的血液
左
• 动脉血
• 右心室的血液送入主动脉
心
室
心脏瓣膜
心脏瓣膜
心脏传导系统
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构 成，产生和传导冲动，节 律性控制心脏活动。
(Ventricular contraction period)
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
射血期 (Ventricular ejection period)
心室舒张期
等容舒张期 (Isovolumetric
relaxation period)
(Ventricular relaxation) 充盈期(Ventricular filling period)
•室内压下降
•房室瓣开放，血液 由心房流入心室
房缩期 (Atrial contraction period)
主
动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
•心房收缩 •心室进一步充盈
心动周期
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
心动周期中左心室的压力-容积关系
压力容积关系
房缩期
(Atrial contraction period)
等容收缩期
射血期
心房收缩期
充盈期
等容舒张期
心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
•心室收缩，室内压升高 •房室瓣关闭 •动脉瓣尚未开放 •心室等容收缩
心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高，动脉瓣开放， 血压由心室流入动脉 •快速射血期 •减慢射血期
心室舒张期
主 动 脉肺
动 脉
左心房 房室瓣
右传导系统
顺序：窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支及其分支 浦肯野纤维
冠状动脉-心脏血供系统
左冠状动脉-左主干 左前降支：间隔支、 对角支 左回旋支：钝缘支 有时有中间支
右冠状动脉 圆锥支 窦房结动脉 锐缘支 后降支 左室后支
冠状动脉-心脏血供系统
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化： 在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动 脉主要在舒张期供血。
等容舒张期
充盈期
P
V
射血期
等容收缩期
房等 射
等
缩容 血
容
充
房
盈
缩
心动周期中左心室，
期收 期
舒
缩
张
期
期
主动脉，左心房的
期
120
动脉瓣 100 开放
期
动脉瓣 关闭
压力变化
mmHg
80
60 房室瓣
40 关闭
20
房室瓣
开放
压力曲线
0
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 Time (sec)
循环系统疾病 循环总论
1
目录 学习内容
循环系统结构和功能特点 循环系统疾病的诊断内容和分类 循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查 循环系统疾病的治疗
心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于第2-6肋软 骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线 的左侧。
3
心的体表投影
•因为心排血量突然减少致脑组织 暂时缺血缺氧所引起的意识丧失， 称为心源性脑缺血综合征，即阿斯综合征。
体征
（一）心脏体征 （二）周围血管体征
1.望 2.触 3.叩 4.听
1.动脉:水冲脉、 交替脉、奇脉 2.静脉：肝-颈静 脉反流征阳性
实验室检查
• 血尿粪常规 • 生化检查 • 心脏损伤标志物 • 心衰标志物 • 微生物检查 • 免疫学检查 • 病理检查
右心室
等容舒张期
(Isovolumetric relaxation period)
心室肌舒张, 室内压下降 动脉瓣关闭 房室瓣尚未打开 心室等容舒张
心室舒张期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
充盈期
(Ventricular filling period)
心的听诊区 心的体表投影在左胸前壁 第五肋间隙锁骨中线内侧12cm处，故在此处可看到或 摸到心尖搏动。
外形
心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。
心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 1~2cm。
心脏的组成
• 心脏的腔室
心房：左、右心房 心室：左、右心室
右冠状动脉
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
壁冠状动脉（心肌桥）
心腔
心腔的钟面关系(水平切面)
心房：薄壁，低压心腔
• 概述： • 心房为薄壁，低压心腔 • 左右心房以房间隔分隔 • 导管从右心房到左心房，需行房间 隔穿刺术，经卵圆窝通路进入左心 房
• 右心房： • 在右心室收缩期充盈 • 接受来自于上腔静脉、下腔静脉、 冠状动脉窦的血液 • 静脉血
• 左心房 • 在左心室收缩期充盈 • 接受来自肺静脉的血液 • 动脉血